病例资料
361度：
右下肺胸膜下多发结节影，周围有晕症，边缘平直局部膨隆，考虑隐球菌感染。但右下肺内基底段管腔狭窄，似有新生物阻塞周围有晕征不好解释。乳头状瘤感染？
一切∮随缘：
右肺下叶多发结节，部分结节边缘可见模糊晕征，边缘收缩，胸膜轻度牵拉，形态欠规则，分叶，似多结节融合，近段支气管壁增厚，血管束增粗,走形欠规则，病灶内支气管看不清是否有堵塞，增强CT值上升约43-48Hu,中年男性，病史有三天，考虑炎性肉芽肿（隐球菌，OP,GPA）
冬瓜:
多发，散在，炎性可能
王秀仙:
右肺下叶背段及基底段可见结节，周围有晕，边缘模糊，病灶周围可见多发形态相似卫星灶，考虑隐球菌。鉴别结核。
小飞:
右肺下叶胸膜下多结节，形态相似，周围模糊晕，隐球菌?
明日の路过:
多发混杂密度结节，多结节聚集，周围磨玻璃样改变 病灶太散了考虑肉芽肿性炎。
红日东升:
中年男性，咳嗽，无痰不发热。右肺下叶背段及后基底段多发结节及其卫星灶，周围见边界不清GGO，叶间裂轻度移位。考虑炎性肉芽肿，隐球？
小三爷:
右下肺多个结节堆积，形态欠规则，周围晕，模糊不清，考虑炎性结节。隐球菌可能
果哣.:
男性中年患者，右肺后基底段一节结影，边缘光滑，周围有散在卫星灶，右肺中叶树芽征，化验阴性考虑结核
joyzhy:
中年男性 右肺下叶见支气管血管束周围散在大小不一结节，小叶间隔串珠样分布，考虑淋巴道增生性疾病，1淋巴管癌病、2淋巴瘤、3结节病、4尘肺、5淀粉样变性及轻链沉积。1淋巴管癌病，中年男性，分布不均匀，结节大小不一，报告提示右肺门淋巴结肿大，需要考虑，建议查腹部。2淋巴瘤，纵隔及肺门淋巴结大，没见图，不能排除。 3结节病，偏侧，少见，放后面。 4尘肺，缺乏气道结节，下肺分布，不考虑。5淀粉样变性，轻链沉积，一般有免疫相关疾病，女性多，缺乏钙化，少见及经验不足，放后面。
丽:
中年男性，咳嗽无发热，右肺下叶背段不规则结节，边缘模糊有晕，相应支气管管壁增厚，管腔略变窄，临近叶间胸膜略增厚，下叶胸膜下另见多发结节影，边缘模糊不清，考虑炎性病变，隐球菌可能大，鉴别结核
徐飞:
中年男性，体检偶然发现右肺下叶背段及后基底段小结节影，周围见卫星灶，相邻支气管增厚，考虑结核。
三生石上:
右肺下叶两个结节，可见晕征，边缘收缩，胸膜轻度牵拉，形态欠规则，分叶，考虑隐球菌
混沌:
右侧背段这个较大的考虑良性病变，有气管走行正常柔和且壁局部增厚。
尘缘:
两个我都还是考虑良性病变，炎性可能，隐球？结核？
良孑:
胸膜下结节，有卫星灶，有平直有膨隆，叶间裂牵拉移位，失状位支气管截断，引流支气管无增厚，考虑1，TB，2，腺癌
宇宙:
右肺多个小结节，有晕，卫星灶，隐球，鉴别结核
Harvey:
右肺下叶多发结节，周围有晕，边缘模糊，考虑隐球菌病，鉴别结核。
毛勤香:
右肺下叶胸膜下多发小结节有，有晕，周围卫星灶，体检发现，考虑炎性，一般炎性结节？结核？隐球菌？右肺下叶背段磨玻璃结节，边界清晰，太小，建议飞一下
弯弓射大雕:
中年男性，右下肺叶多发结节影，边缘模糊及晕征，晕中毛刺，似有结节融合趋势，支气管管壁增厚、血管束增粗。考虑炎性，隐球菌，鉴别TB
蕊:
右下肺实性结节， 周围有晕，边界清，近邻支气管壁增厚，余可见散在分布小结节，总体还是考虑隐球，结核不敢排除。
小兜:
右肺下叶背段及后基底段多发结节，周围伴晕，部分融合，考虑为炎性病变，隐球菌？另有一磨玻璃小结节
毛勤香:
右肺下叶多发小结节，部分位于胸膜下，有晕，部分有沿支气管束走行感觉，右肺门淋巴结肿大，炎性，结核放前面，隐球菌待排；右肺下叶磨玻璃结节，边界清晰，太小，飞一下，如果开了，AIS或AAH都可能
平安是福:
公布结果
本例小结
1.中青年男性，没有临床症状。
2.右肺胸膜下结节影，主要有两处病灶，实性密度为主，都带有边界不清楚的磨玻璃晕。
实性区边界比较清楚，不规则，未见典型深分叶及毛刺。两处病灶都有轻度收缩及棘状突起，但未形成胸膜凹陷。
3.后基底节区病灶稍有堆砌感，近胸膜面处散在小结节影附着。
4.背段区病灶支气管穿行，管腔轻度狭窄。
综合分析：
1.胸膜下两处结节影相仿，缺乏恶性病灶典型周边征象，边界模糊的磨玻璃晕却没有咯血的临床表现，通常会首先想到隐球菌感染。
2.多发，磨玻璃影边界太模糊不多见于肺腺癌。
3.对近胸膜面处散在小结节影似有所忽略，这较多见于结核灶。结核间质浸润可以呈磨玻璃影，但那是带颗粒感的。本例可惜未行增强扫描。
本例结核灶的与众不同之处在于那淡薄柔和的磨玻璃！