第一次CT
随后的MR
10天后复查CT
影像学表现：
第一次CT检查：左肾见边界清晰、类圆形囊性病灶，其内见结节状高密度影；增强扫描，病灶边缘清晰锐利，总体不强化，但内部结节状高密度影的CT值增加约8-10HU。考虑左肾囊性肿物(Bosniak Ⅳ级)。
MR检查：左肾类圆形囊性病灶，壁厚薄均匀，其内多发纤维性分隔；CT所发现的囊内结节T1WI/T2WI均为低信号，增强扫描未见强化。壁和分隔未见明确强化。考虑左肾囊性肿物(Bosniak ⅡF级)
10天后CT复查：左肾囊性病灶内的高密度结节明显较前缩小。考虑左肾囊性肿物（Bosniak ⅡF级)
手术病理结果：左肾囊性肿物，被覆立方-扁平上皮，囊壁间可见变性的肾小管，伴胶原增生及炎细胞浸润，符合肾脏单纯性囊肿，伴陈旧出血及坏死。
讨论：
对于肾脏的囊性肿物或囊实性肿物，判断病变良恶性的重要依据就是Bosniak分级，该分级基于CT平扫和增强，被影像科和泌尿外科广泛接受。
BosniakⅠ级：指良性单纯性肾囊肿。CT表现：边缘光滑锐利的囊性病变，均匀水样密度灶（CT值0～20HU），增强扫描无强化（不超过5HU）。内部无分隔、钙化及实性成分。病理上有发丝样薄壁，但CT上观察不到。
BosniakⅡ级：指良性轻微复杂性囊肿。CT表现：①囊肿合并少许发丝样分隔；②囊壁或分隔可有细小钙化、短粗钙化；③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径<3cm。
Bosniak ⅡF级：95%良性，但需要随访。CT表现：①囊肿合并较明显、较多的发丝样分隔；②囊壁或分隔光滑性略厚，结节状钙化，但无强化；③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径>3cm。
BosniakⅢ级：不能确定病变的良性和恶性。CT表现：病变存在规则或不规则的厚壁和分隔，CT增强显示囊壁或分隔出现强化。
BosniakⅣ级：恶性肿瘤。CT表现：在Bosniak Ⅲ级的基础上，出现可强化的壁结节。
MR成像中，Bosniak分级系统同样被借用，但分级结果可能与CT存在一定的差异。