【病例讨论】：
男，34岁，双足疼痛、肿胀。
双足正位片
放射性核素甲状腺扫描显示甲状腺摄取90%
【最可能的诊断】：
1.厚皮性骨膜病
2.疲劳性骨折
3.慢性骨髓炎
4.牛皮癣性关节炎
5.甲状腺性肢端肥厚
【结果】：
甲状腺性肢端肥厚
【讨论】：
一般特点
- 甲状腺性肢端肥厚是甲状腺自身免疫性疾病甲状腺外表现的一种，
- 在格氏病患者中发生率约为1%，
- 几乎全部伴有突眼，
- 可能和甲状腺皮肤病有关（粘液性水肿)，
- 通常甲状腺功能紊乱、突眼、胫前粘液水肿依次出现，肢端肥厚出现较晚，
- 大多数患者有吸烟史。
- 甲状腺功能正常及甲状腺功能减退患者均可出现，通常伴有甲状腺功能紊乱。 可发生于甲状腺功能亢进放射治疗后
【临床表现】：
- 大多数病人无症状，
- 杵状指，
- 指/趾肿胀，
- 关节疼痛，尤其是小关节
- 高浓度甲状腺激素抗体。
【影像表现】：
杵状指/趾，指/趾肿胀，针状或花边状骨膜新生骨，可薄可厚，好发于手的掌骨及近节、中节指骨，足的跖骨及近节趾骨；通常双侧对称，可不对称，有时为单个指/趾，放射性核素骨扫描可显示核素摄取，早于传统影像表现。
【鉴别诊断】：
肥大性骨关节病
通常发生于长骨，不累及骨的末端；
对称性
厚皮性骨膜病
肥大性骨关节病的特发类型，年轻，累及尺骨、桡骨、胫骨、腓骨,骨的末端亦受累
维生素A过多症
广泛的骨膜炎
【治疗】：
免疫抑制及类固醇激素治疗甲亢
【预后】：
长时间后症状可能会缓解。
本例影像表现：两侧第1-4跖骨增粗，沿骨干长轴的波浪状骨膜新生骨。