肝硬化腹水与转移性腹水的CT鉴别

16 6月

少量腹水:腹水局限于腹腔的一个部位或肝周
中量腹水:结肠旁沟内出现腹水
大量腹水:出现肠管的推压移位

该组包括51例肝硬化腹水和51例转移性腹水

1 胃网膜囊出现腹水提示恶性

肝硬化组:胃网膜囊41%的病例未见腹水。当腹腔积液为少量时,100%(12例)胃网膜囊未见腹水。腹水只见于大量的肝硬化腹水,即使在大量腹水时,23%的胃网膜亦未见腹水(9/39)。

恶性腹水:胃网膜囊常见腹水。见于92%的病例。即使腹水为少量或中量时(19例),也只有37%的网膜囊区未见腹水。

肝硬化腹水与转移性腹水的CT鉴别

2 腹水密度

肝硬化组的腹水平均为6.7HU,转移组为11.5HU,p=0.01.但在诊断时不易掌握

3 胆囊壁增厚:本组两者未见差异

但有学者的研究显示,超声检查,肝硬化腹水,82%的胆囊壁厚度大于3mm,而转移组95%的胆囊壁厚度小于3mm。

4 腹膜的显著增厚和强化主要见于恶性组,腹膜结节只见于转移组
强化0度:腹膜未见强化
强化1度:腹膜可见轻度强化
强化2度:腹膜显著强化
强化3度:腹膜见强化结节
肝硬化腹水与转移性腹水的CT鉴别


肝硬化腹水与转移性腹水的CT鉴别

5 当大量积液时,肠管被推向后腹壁认为是肠管聚集征,当肠管被推向前腹壁时认为该征象阴性。

恶性组,阳性率为87.5%。肝硬化组未出现此征象。32例转移性大量腹水者,有4例未出现此征象。
肝硬化腹水与转移性腹水的CT鉴别

6 我的经验:当腹水压迫肝或脾被膜内陷时,肯定为恶性腹水。

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