【病例学习】大脑后动脉巨大蛇形动脉瘤一例

7 6月

性别:女 60岁,因头痛2年加重1周入院。

病史:无高血压病史

查体:双眼视力下降

辅助检查:头颅CT左侧中脑后外侧松果体区类圆形占位,高密度,直径约2CM。MRA示左侧大脑后动脉瘤,2CMX5CM,MRI示瘤内有新旧不等的血栓。DSA示左侧大脑后动脉瘤0.5CMX5CM

临床诊断:左侧大脑后动脉蛇形动脉瘤

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    术前1

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    术前2

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    术前3

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    术前4

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    术前5

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    术前6

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    术前7

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    术前8

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  • 术后:大脑后动脉闭合综合征.jpg (87.5 KB, 下载次数: 0)

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治疗方案:开颅手术,拟行Bypass,后困难改行动脉瘤切除术

主干闭塞引起对侧同向性偏盲,上部视野损伤较重,黄斑视力可不受累。

中脑水平大脑后动脉起始处闭塞,可见垂直性凝视麻痹、动眼神经瘫、核件性眼肌麻痹、眼球垂直性歪扭斜视。

优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读,不伴失写。

双侧大脑后动脉闭塞导致的皮质盲、记忆受损(累及颞叶),不能识别熟悉面孔(面容失认症),幻视和行为综合征。

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