如何用CT鉴别胰腺内三种囊性肿瘤

29 4 月

(一)浆液性囊腺瘤

1.临床概述

本腺瘤绝大多数为良性,老年女性多见。形态上分两型:微囊型较多见,大囊型或寡囊型少见

2.CT表现

①微囊型:表现为非常多微小的囊聚集,平扫呈低密度,增强后由于众多囊壁的重叠使肿瘤出现低中度强化表现,肿瘤较小时易误认为实性;典型者病灶中央可见放射状钙化。

如何用CT鉴别胰腺内三种囊性肿瘤

②大囊型或寡囊型:可呈分叶状。

3.鉴别诊断

大囊型或寡囊型浆液性囊腺瘤需与黏液性囊腺瘤鉴别:黏液性囊腺瘤通常轮廓光滑而内部有分隔,浆液性囊腺瘤往往是由几个囊构成,轮廓呈分叶状,体尾部较大病灶提示黏液性可能大,黏液性囊腺瘤囊壁略厚。

(二)黏液性囊腺瘤

1.临床概述

中年女性多见,肿瘤可表现为从良性、交界性至恶性的生物学行为。

2.CT表现

胰腺囊性病灶,体尾部多见,轮廓多光滑,内可见分隔,偶可见壁结节和实性成分,囊壁和间隔可以钙化,若分隔粗大、出现较大结节或较多实性成分提示肿瘤恶变可能。

如何用CT鉴别胰腺内三种囊性肿瘤

(三)胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

1.临床概述

老年男性多见,导管上皮乳头状异常增生伴黏液分泌增多,胰头部多见,可为多灶性。分3型:主胰管型、分支胰管型、混合型,常合并有胰腺炎病史。

2.CT表现

最常见的表现为胰腺多囊状病灶、与胰管相通并伴胰管扩张及胰腺实质萎缩。单纯分支胰管型可仅表现为多囊性病灶,多平面重建显示病灶与胰管的关系相通。

如何用CT鉴别胰腺内三种囊性肿瘤

3.鉴别诊断

慢性胰腺炎:胰管可扩张与狭窄交替,IPMN可以合并慢性胰腺炎。

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