【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

21 4月

临床资料

病史:女,57岁,退休。2型糖尿病病史7年余,血糖控制可;否认高血压、心脏病、肾病等病史,体检发现“肝占位”1年。

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

【病例】肝癌伴脂肪变性1例CT影像表现

病理结果:肝癌伴局部脂肪变

分析:

含脂肪成分的肝癌是指癌组织内有脂肪堆积和 (或 )癌细胞有明显的脂肪变性,是肝细胞癌的一种特殊类型,约占肝细胞癌的 0~ 2 %。肝细胞癌脂肪变的原因尚不清楚,有报道含脂肝癌肾上腺转移后, 转移灶内也含有脂肪成分提示脂肪成分是癌组织的内在特征。有研究报道,在对含脂肝癌做射频治疗后,脂肪成分消失与否与患者的生存时间无相关性,这可能与癌组织内(而不是癌细胞内)脂肪堆积有关。

病理上:肝癌中的脂肪为肝细胞的脂肪变性。

鉴别诊断:

HCC血供丰富而且常伴有脂肪变性,增强动脉期有时也可显示其供血动脉,和AML的鉴别有一定难度 。

以下几点有助于鉴别: 

1.动脉期HCC有强化表现,但门脉期大多数的HCC强化程度明显下降,呈低密度 。

2.供血动脉的出现几率不高,和AML的中心血管影有明显区别,特别是脂肪成分中见到血管影,这在HCC中尚未见到。

3.在大体病理标本上HCC70 %~80 %伴有包膜,虽然MRI和CT对包膜的显示有一定限度。( MRI为41.8 %,CT为7.4 %) ,但在门脉期时病灶的边界显示较为清楚。大多数AML无包膜, 因此病灶的边界多不清楚。

4.HCC的脂肪变性多为散在分布的、 小簇状的低密度区, AML中的脂肪多为团块状、 片状分布。但脂肪量较少时两者不易区别,还需结合其他征象。

5.与血管平滑肌脂肪瘤不同的是,肿瘤内缺乏血管成分,而且非脂肪聚集区的软组织密度影不够密实。

6.病理上AML中的脂肪为成熟的脂肪细胞,可伴有空泡变性,而肝癌中的脂肪为肝细胞的脂肪变性 ,两者易于鉴别,但在 C T上两者的鉴别有一定难度。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注