







淋巴瘤(Lymphoma):淋巴瘤原发于骨组织而未累及淋巴结或者内脏称为原发性骨内淋巴瘤,大约占恶性骨肿瘤的3.1%、结外淋巴瘤的5%;骨淋巴瘤是一种少见的结外非霍奇金氏淋巴瘤,约占所有淋巴瘤的1%-3%,原发性骨淋巴瘤主要是弥漫性B细胞淋巴瘤,主要发生在50-70岁年龄段,男性为主(男女比达8:1),淋巴瘤的脊柱侵犯较霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤的晚期转移播散更多见,脊柱侵犯可表现为椎旁、椎体和硬膜的侵犯,呈单个或多发病变,椎体侵犯由血行性播散比由附近淋巴结侵犯多见。
脊椎病变可呈硬化性、溶骨性或混合性表现,硬化型(象牙椎体)和混合型在霍奇金氏病中最常见。
影像学表现
X线或CT多表现为溶骨性低密度病变,典型表现为筛孔状、虫蛀状多灶性骨质破坏。
MRI多表现为T1WI呈较低信号,T2WI多呈稍高信号。CT和MR一般无特异性,诊断主要依赖于病理组织检查。在几乎所有病人中骨闪烁成像都显示核素摄取增加。然而,局灶性骨髓取代和周围软组织包块但没有大片骨皮质破坏时需提示为淋巴瘤,淋巴瘤是肿瘤从髓腔沿着小血管播散穿过皮质所造成的,该可见于其他小圆细胞肿瘤中,如Ewing氏肉瘤等。也有多个椎体侵犯的报道,骨病理活检有时是困难的,主要由于病变椎体压扁后产生伪影所致,所以有时需获取较大的标本。结合化疗和放疗有望延长生存期。