【病例】卵巢低度恶性黏液性囊腺癌1例CT

23 3月

【病例】卵巢低度恶性黏液性囊腺癌1例CT

【病例】卵巢低度恶性黏液性囊腺癌1例CT

【病例】卵巢低度恶性黏液性囊腺癌1例CT

【病例】卵巢低度恶性黏液性囊腺癌1例CT

【病例】卵巢低度恶性黏液性囊腺癌1例CT

病理结果:低度恶性黏液性囊腺癌

影像学表现

CT表现:盆腔内较大肿块,巨大者可占据大部分盆腔。肿块呈水样密度,黏液性者密度略高。可为单房或多房状,如为多房,各房密度可有差异。壁和内隔多厚薄不均,部分呈结节状突起,边界不清晰。增强扫描,壁和内隔发生强化;可见腹盆腔转移。
MRI表现:黏液性者含黏蛋白T1表现为略高信号,T2仍呈高信号。分隔及壁结节呈长T1稍长T2信号,增强扫描,壁和内隔发生强化。显示腹盆腔转移较CT显著。

鉴别诊断:

主要是良恶性之间的鉴别,交界性囊腺瘤介于良恶性之间,具有某种恶性特征,属于低度恶性。患者年龄偏大,特别是绝经后的妇女,或绝经后有阴道不规则出血;囊实性肿块,实性部分形态多样、不规则;囊壁厚度一致或薄厚不均,厚度大多超过3mm,囊内可见乳头状壁结节,或与周围组织分界不清;如有以上征象应考虑有交界性囊腺瘤或恶性可能。若有邻近组织器官浸润,腹水或转移是提示恶变的可靠指征。近年多数学者认为,无论卵巢上发现病灶否,只要存在腹膜浸润性种植可视为癌的可能性大。

分析:
卵巢黏液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤,良性较多,占77%~87%,交界性约10%,其余为恶性。约5%的黏液性肿瘤中混合有畸胎瘤,良性及交界性几乎都是囊性,典型病变为多房性;黏液性癌可能以囊性为主,也可能以实性为主。
临床表现:
1.良性黏液性囊腺瘤双侧很少。一般较大,容易发生压迫症状。
2.交界性黏液性囊腺瘤以盆腔肿块及腹水为常见,也可出现腹痛或腹胀。
3.腹膜假黏液瘤,这类肿瘤的病理形态虽属良性或交界性但病程迁延,极易复发,对于其良性类型尚有争议。
4.黏液性囊腺癌症状与浆液性癌相似,单侧者较浆液性癌多。一般表现为腹部肿物腹胀、腹痛或压迫症状。晚期出现恶病质消瘦、少部分患者也可有月经改变。

并发症:偶见合并阑尾黏液囊肿和腹膜假黏液瘤。

1.良性黏液性囊腺瘤需注意有无合并交界性或恶性黏液癌的情况,合并妊娠的机会较浆液性囊腺瘤多3~4倍。

2.交界性黏液性囊腺瘤可出现腹痛或腹胀。
5.腹膜假黏液瘤手术后易于出现肠粘连或肠梗阻。
6.黏液性囊腺癌合并妊娠的发生率较低。

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