临床资料
女，26岁，左侧鼻塞数天。
病理结果：恶性肿瘤 横纹肌肉瘤
影像学表现
X线表现：可见窦腔扩大且密度增高的影像，向鼻窦道内延伸，因为横纹肌肉瘤发展快，来诊时肿瘤体积已较大。X线片显示密度增高的软组织影。晚期尚可发现骨破坏。
CT表现：鼻窦内软组织密度占位，大部分可见明显溶骨性破坏。肿瘤密度多不均，中度至显著强化增强；由于肿瘤内部易有坏死、钙化、残留空气及炎性渗出等改变，CT上表现为肿瘤密度及强化不均匀。CT检查有局限性，其软组织分辨率较差，不易与炎性病变相鉴别，对肿瘤向颅内侵犯的显示效果也较差。钙化少见，相邻骨壁破坏明显。
MRI表现：MRI可弥补CT的不足，清晰显示肿瘤向颅内侵犯；在显示肿瘤的位置、形状方面磁共振成像同于CT，其中T1WI显示为中等或中等偏低信号，T2WI强度增加，为高信号，肿瘤内有坏死腔和出血时则信号与实质区不一致，在出血灶区T1WI和T2WI均显示为高信号，在显示肿瘤与眼环的关系方面，因二者在T1WI均属于中等偏低信号，所以铸造样改变较CT更为显著。
讨论：
横纹肌肉瘤（RMS）在儿童期常见实质性肿瘤中排第四位，是小于12岁儿童最常见的软组织肉瘤。其发生部位除脑与骨以外遍及全身各处。RMS从组织学特点可划分为：
胚胎型
小泡型
多形型
未分化型四个类型，胚胎型是RMS中最常见的类型；
据国际此瘤研究机构间资料统计；泌尿生殖系统是RMS第二个好发部位，占21%，仅次于头颈部（占38%）。RMS易肺部转移。
鉴别诊断：
内翻乳头状瘤：是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤之一。大多数为单侧病变，双侧罕见。内翻性乳头状瘤的瘤体常见于鼻腔，累及鼻腔外侧壁多见，其次是上颌窦和筛窦，累及蝶窦、额窦和鼻中隔的较少。绝大多数内翻性乳头状瘤仅有一个原发部位。晚期累及多个部位，常难以分辨原发部位。临床常表现为鼻塞及鼻内肿块，可伴有流涕，有时带血，也可有头面部疼痛和嗅觉异常等；随着肿瘤扩大和累及部位不同，可出现相应的症状和体征。检查见肿瘤外观呈乳头样，表面颗粒状不光滑，色粉红，质较硬，触之易出血，病变可来源于鼻窦黏膜，向前脱出至鼻腔，向后延伸至鼻咽及口咽部。
非霍奇金淋巴瘤：多位于鼻腔前部、鼻腔前庭、鼻翼及邻近面部软组织。无明显溶骨性骨质破坏。