【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

21 3月

临床资料

女,26岁,左侧鼻塞数天。

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

【病例】鼻窦横纹肌肉瘤1例CT影像表现

病理结果:恶性肿瘤 横纹肌肉瘤

影像学表现

X线表现:可见窦腔扩大且密度增高的影像,向鼻窦道内延伸,因为横纹肌肉瘤发展快,来诊时肿瘤体积已较大。X线片显示密度增高的软组织影。晚期尚可发现骨破坏。
CT表现:鼻窦内软组织密度占位,大部分可见明显溶骨性破坏。肿瘤密度多不均,中度至显著强化增强;由于肿瘤内部易有坏死、钙化、残留空气及炎性渗出等改变,CT上表现为肿瘤密度及强化不均匀。CT检查有局限性,其软组织分辨率较差,不易与炎性病变相鉴别,对肿瘤向颅内侵犯的显示效果也较差。钙化少见,相邻骨壁破坏明显。
MRI表现:MRI可弥补CT的不足,清晰显示肿瘤向颅内侵犯;在显示肿瘤的位置、形状方面磁共振成像同于CT,其中T1WI显示为中等或中等偏低信号,T2WI强度增加,为高信号,肿瘤内有坏死腔和出血时则信号与实质区不一致,在出血灶区T1WI和T2WI均显示为高信号,在显示肿瘤与眼环的关系方面,因二者在T1WI均属于中等偏低信号,所以铸造样改变较CT更为显著。

讨论:
横纹肌肉瘤(RMS)在儿童期常见实质性肿瘤中排第四位,是小于12岁儿童最常见的软组织肉瘤。其发生部位除脑与骨以外遍及全身各处。RMS从组织学特点可划分为:
胚胎型
小泡型
多形型
未分化型四个类型,胚胎型是RMS中最常见的类型;
据国际此瘤研究机构间资料统计;泌尿生殖系统是RMS第二个好发部位,占21%,仅次于头颈部(占38%)。RMS易肺部转移。

鉴别诊断:

内翻乳头状瘤:是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤之一。大多数为单侧病变,双侧罕见。内翻性乳头状瘤的瘤体常见于鼻腔,累及鼻腔外侧壁多见,其次是上颌窦和筛窦,累及蝶窦、额窦和鼻中隔的较少。绝大多数内翻性乳头状瘤仅有一个原发部位。晚期累及多个部位,常难以分辨原发部位。临床常表现为鼻塞及鼻内肿块,可伴有流涕,有时带血,也可有头面部疼痛和嗅觉异常等;随着肿瘤扩大和累及部位不同,可出现相应的症状和体征。检查见肿瘤外观呈乳头样,表面颗粒状不光滑,色粉红,质较硬,触之易出血,病变可来源于鼻窦黏膜,向前脱出至鼻腔,向后延伸至鼻咽及口咽部。
非霍奇金淋巴瘤:多位于鼻腔前部、鼻腔前庭、鼻翼及邻近面部软组织。无明显溶骨性骨质破坏。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注