弱弱的强光 20:05
抛砖引玉FD
杨敏洁 深医放射科 20:05
请哪位老师先描述一下要点
弱弱的强光 20:05
骨干，轻微膨胀，磨玻璃，增强明显
弱弱的强光 20:06
干骺端
杨敏洁 深医放射科 20:06
咱们这样，先别忙着下结论，先摆事实，后讲道理，最后给结论，好不好？
弱弱的强光 20:06
磁共振信号都偏低，符合纤维类病变
杨敏洁 深医放射科 20:06
因为我们的目的不是单纯的为了诊断一个病例，而是要总结出一套思路和规律
张小林 20:07
髓腔内病变
杨敏洁 深医放射科 20:07
王老师，骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断目标是什么？
张小林 20:07
磨玻璃样改变
杨敏洁 深医放射科 20:08
个人认为，重点在于鉴别良恶性，对吧？
弱弱的强光 20:08
区别良恶性
弱弱的强光 20:08
定位
弱弱的强光 20:08
定来源
张小林 20:08
肿瘤和非肿瘤
杨敏洁 深医放射科 20:08
那么，鉴别良恶性的要点又是什么？
杨敏洁 深医放射科 20:08
今晚张联合老师在放射沙龙教了三板斧
在路上 20:09
考虑良性，肿瘤样病变
杨敏洁 深医放射科 20:09
我估计就是鉴别良恶性的三板斧，可惜我没听
弱弱的强光 20:09
破坏类型，边缘，骨膜反应，生长方式
弱弱的强光 20:09
还有年龄
杨敏洁 深医放射科 20:10
有一个很简单的鉴别点，非常容易把握
杨敏洁 深医放射科 20:10
就是年龄
张中收 即墨市蓝村医院 20:10
FD
张中收 即墨市蓝村医院 20:10
LCH
飞鹰行动 20:10
FD
张小林 20:10
支持
张小林 20:10
FD
杨敏洁 深医放射科 20:10
影像表现这玩意有时候每个人可能有自己的看法，但年龄就比较客观了
弱弱的强光 20:11
杨老师继续分析
跟着自己走 20:11
三板斧：年龄、部位、影像表现
张小林 20:11
LCH溶骨性改变期，不支持
杨敏洁 深医放射科 20:11
在鉴别良恶性骨肿瘤中，年龄怎么起作用？
张中收 即墨市蓝村医院 20:12
LCH修复期？
杨敏洁 深医放射科 20:12
多少岁良性、多少岁恶性？
弱弱的强光 20:12
两头
杨敏洁 深医放射科 20:13
两头是什么意思？
弱弱的强光 20:13
青少年和老年人
杨敏洁 深医放射科 20:14
有没有数值？
弱弱的强光 20:14
有不记得了
杨敏洁 深医放射科 20:14
青少年就如何？老年又如何？中年呢？
弱弱的强光 20:14
每种肿瘤好发年龄不一样
杨敏洁 深医放射科 20:14
以多少岁为界？
弱弱的强光 20:15
20和40
杨敏洁 深医放射科 20:15
这里有个老美的表可以参考一下
杨敏洁 深医放射科 20:15
杨敏洁 深医放射科 20:16
大家看，常见肿瘤中，30岁以下，恶性肿瘤只有骨肉瘤和尤文
弱弱的强光 20:16
PNET也算一个
杨敏洁 深医放射科 20:16
30以上，良性肿瘤只有骨瘤
胡俊华 于都人民医院 20:17
软骨类肿瘤也有
杨敏洁 深医放射科 20:17
好像现在和尤文是一路的吧？
杨敏洁 深医放射科 20:17
常见骨肿瘤和肿瘤样病变
杨敏洁 深医放射科 20:18
30岁是一个重要的时间节点
弱弱的强光 20:18
淋巴瘤年纪轻也不少见
弱弱的强光 20:18
小孩还有白血病吧
杨敏洁 深医放射科 20:18
继续分析影像学征象
张中收 即墨市蓝村医院 20:19
骨质破坏，磨玻璃，累及皮质
胡俊华 于都人民医院 20:19
骨干 磨玻璃 轻度膨胀 符合FD
杨敏洁 深医放射科 20:19
白血病表现为骨肿瘤的，好像没太见过
杨敏洁 深医放射科 20:20
以骨肿瘤为首发表现的白血病恐怕就更少了
胡俊华 于都人民医院 20:20
群里见过几个
张中收 即墨市蓝村医院 20:20
皮质破坏消失，不像FD
胡俊华 于都人民医院 20:20
弥漫性骨髓异常信号 年轻患者
杨敏洁 深医放射科 20:20
我见的骨肿瘤少，我是没怎么见过
张中收 即墨市蓝村医院 20:21
杨敏洁 深医放射科 20:21
低龄、边界清楚，几乎可以肯定良性
飞鹰行动 20:22
有这个说法
杨敏洁 深医放射科 20:22
到这里，我们的任务已经基本上完成了。剩下的就是分析病理了
杨敏洁 深医放射科 20:23
如果是30以上，边界清楚还不能保证是良性
飞鹰行动 20:24
嗯，恶性纤维组织细胞瘤就可以边缘清楚
杨敏洁 深医放射科 20:24
大家水平都很高，异口同声说FD，我只好掉点书袋了
杨敏洁 深医放射科 20:24
杨敏洁 深医放射科 20:25
病理结果确实是FD
弱弱的强光 20:25
@深医放射，杨敏洁 和葛老师平时教的好
弱弱的强光 20:26
大家水平都提高了