【病例】骨韧带样纤维瘤1例X线影像表现

1 3月

临床资料

男,30岁,打篮球时摔伤。

【病例】骨韧带样纤维瘤1例X线影像表现

【病例】骨韧带样纤维瘤1例X线影像表现

影像学表现

股骨远端呈囊状骨质破坏,其内呈分隔样改变,骨皮质变薄,病变未累及关节,病变近端骨折。

病理结果:骨韧带样纤维瘤

骨韧带样纤维瘤又称骨硬纤维瘤、骨硬纤维增殖性纤维瘤、侵蚀性纤维瘤。是一种具有局部侵袭性的良性肿瘤,以产生大量胶原纤维、细胞含量少、核呈卵圆形或椭圆形为特征。病因不明,可能与外伤、受体内激素平衡的影响有关。多发生于11-30岁,多位于长骨干骺端。病程缓慢,可为无痛性或间歇性、持续性局部疼痛的硬性肿块,邻近关节可有活动障碍,也可因病理骨折就诊。

X线表现可分为以下四种类型:

(1)囊样型:主要呈囊状膨胀性骨质破坏,影像表现与多房性骨囊肿、软骨粘液样纤维瘤等相似。

(2)溶骨型:类似恶性肿瘤如纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等的表现。

(3)骨旁型:主要表现为边缘性压迫性骨侵蚀,影像表现应与软组织的硬纤维瘤继发骨改变鉴别。

(4)小梁型:表现为以肿瘤性骨小梁形成为主的改变。X线上有一定特征性,骨破坏范围大,且以大量的肿瘤性骨小梁形成为特点,呈“树根”或“胡须”样改变,由髓腔或皮质想软组织内延伸。MRI上,T1、T2与肌肉相比,均呈等或略低信号。边界清楚或模糊,信号均匀或不均匀,可伴有条状或星芒状低信号。少数T2WI呈高信号。Gd-DTPA增强扫描强化不明显或均匀、不均匀强化。

鉴别诊断:小梁型在X线上有一定特点:范围大,长度可达骨干的1/2,有溶骨、骨皮质侵蚀破坏及软组织肿块,尤其是“树根”或“胡须”样改变具有一定特殊性。而囊样型、溶骨型X线变化较大,需与骨纤维结构不良、多房性骨囊肿、软骨粘液样纤维瘤、纤维肉瘤及转移瘤等鉴别。

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