裂隙状颈静脉球（dehiscence jugular bulb）
裂隙状颈静脉球为颈静脉球经其前壁缺损处向鼓室突出所致。临床表现为搏动性耳鸣、头痛、聋，但本病与上述症状之间是否确切相关尚存在疑问。体检显示鼓膜后蓝色肿物，压迫同侧颈静脉时“肿块”增大。
【诊断要点】
1.颈静脉球前壁骨缺损或菲薄及鼓室后软组织影，强化与颈内静脉一致（1A）。
2.颈静脉球局限性突出则为颈静脉球憩室（图1B），有时可达内听道后方。
【特别提醒】
需与其他造成耳鸣的病变鉴别（表1）。
图1裂隙状颈静脉球与颈静脉憩室
女，51岁。A.轴位增强扫描，颈静脉球（b）与鼓室之间骨壁消失（白箭）；B.增强扫描曲面重组，颈内静脉（ICV）向前上球形膨隆、局部无骨性间隔（白箭）
表1搏动性耳鸣的CT鉴别要点
| 疾病 | 临床病理特点 | CT特点 |
| 原发性颅内压增高 | 除外其他造成颅内压增高的疾病，见于肥胖女性 | 正常，或见空蝶鞍 |
| 鼓室与颈静脉球瘤 | 均均属副神经节瘤，来自颈静脉球窝及舌咽神经鼓室支，鼓室蓝色肿块，搏动性耳鸣，压迫颈动脉杂音消失 | 颈静脉球及鼓室溶冰状骨质破坏，明显强化肿块，CT血管成像（CTA）显示肿瘤“染色” |
| 裂隙状颈静脉球 | 已状窦前壁骨质薄逼，鼓膜后蓝色肿块 | 鼓室与颈静脉球之间骨质菲薄或缺如，增强扫描突出的颈静脉球明显强化，局部憩室状突出时呈颈静脉憩室 |
| 迷走颈内动脉 | 少见，但具有重要意义，术前正确诊断可避免致命性损伤 | 颈动脉管向后外突出至鼓室，增强扫描同颈内动脉 |
| 动脉硬化 | 可见其他部位动脉硬化征象 | 颈动脉分叉及以上动脉管壁增厚及钙化、斑块 |
| 颅底硬脑膜动静脉瘘 | 可为先天性或外伤、血栓所致，可闻及连续性杂音 | 扫可无异常或颞骨内异常迂曲管状影，CTA显示异常动静脉扩张 |
| 外伤性颈动脉海绵窦瘘 | 常为外伤所致，搏动性眼突出及结膜充血，连续性机器样杂音 | 病病变侧海绵窦及眼上静脉扩张，CTA显示更清楚 |
| 颈动脉夹层 | 外伤或自发性，脑缺血症状，耳鸣 | 平扫可阴性，CTA示颈动脉光滑狭窄 |
| 静脉窦狭窄 | 病因为血栓、肿瘤逢原发性 | CTA显示静脉窦局部狭窄 |
| 耳蜗硬化症 | 骨迷路血管增生及骨破坏与硬化，进行性听力下降、耳鸣、聋，妊娠期加剧 | 常双侧发病，前庭窗与蜗窗处密度降低及骨质中断、双环状外观 |