鉴别诊断
肾上腺腺瘤
肾上腺腺瘤多呈类圆或椭圆形，直径多小于5.0cm，边界清晰, 内部结构均匀，与相对正常的肾上腺相连;腺瘤的平扫CT值多小于20Hu。部分呈轻度负值。CT像素矩阵图更有利于显示病灶内最小CT值；腺瘤典型的MRI信号特征是在T1WI和T2WI上都类似于肝脏的信号强度, 但少数肿瘤在T2WI上的信号强度可较高；OP图像上腺瘤的信号强度下降明显；增强后腺瘤多呈轻-中度强化，部分肿瘤可明显强化，较大肿瘤内可有出血、坏死；单靠CT 、MRI的影像特征无法区分各类腺瘤。
肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌体积常较大(>5.0cm),形态不规则，边界不清或侵犯周围结构，瘤内结构不均一，多有出血、坏死区, 部分肿瘤内可见钙化灶，MRI T2WI类似于脂肪的信号强度, 增强后肿瘤呈不均一明显强化。皮质癌可直接侵犯周围结构、淋巴结转移和血行转移至肝、肺等脏器，还常侵入其引流静脉，并延伸入下腔静脉产生瘤栓。
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤多见于婴儿和儿童，体积常较大，其CT、MRI表现与皮质癌相似，75 %～ 80 %肿瘤内可见钙化灶，常越过中线侵袭肝、肾，并包埋腹膜后血管。
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤的体积常较大，椭圆形或圆形，多有出血 、坏死和囊变区；肿瘤的CT表现无特异性，MRI的信号强度较有特征性，对临床不典型嗜铬细胞瘤的定性诊断可提供有力的证据，T2WI上肿瘤呈明显高信号，高于脂肪的信号强度，信号多不均匀，部分肿瘤内见散在点状短T2低信号；增强后肿瘤实质有明显强化。良、恶性嗜铬细胞瘤的CT、MRI表现无差异，鉴别要点在于后者侵犯周围结构和(或)有远处转移。
转移瘤
肾上腺是转移瘤的好发部位，累及单侧或双侧，体积常较大，呈椭圆形或不规则形，边界清楚或模糊，可直接侵犯周围结构，内部结构均匀或不均匀，平扫CT 值多>20Hu，MRI T2WI类似于脂肪的信号强度，增强扫描有中度～明显强化。
肾上腺节细胞神经瘤
肾上腺节细胞神经瘤，呈边界清晰的椭圆形或圆形均匀低密度肿块，20%～ 50%的肿瘤内有钙化，多为细点状钙化；MRI T1WI呈中等信号，T2WI呈明显不均匀高信号；增强后轻-中度强化。