近日,AJNR杂志刊登了一则罕见病例,由Radiologie欧洲总部的Roberto Schubert报道。
患者19岁,男性,在剃须时发现双肩不对称。
图例:轴位T1快速自旋回波FSE与短时间反转恢复序列STIR(图A)显示右侧斜方肌体积减少以及STIR信号增强。轴位T2加权(图B)、液体翻转恢复FLAIR序列(图C)、弥散加权成像DWI(图D)与轴位对比增强磁共振梯度回波(GRE)T1加权序列(图E)显示一颅内脑外囊性病变(星号所示)处于右侧小脑延髓池处,在第四脑室外侧孔、小脑半球岩面及颈静脉孔之间,伴有迷走神经与副神经根向前移位(箭头所示)。在所有不伴有弥散受限及增强的脉冲序列中囊肿跟随脑脊液信号。
蛛网膜囊肿伴副神经麻痹
- 背景:
副神经的损伤较为罕见且有可能引起不可预计的颈部活动缺陷,包括斜方肌虚弱/萎缩
若未手术或之前未创伤,应该可以看到后颅窝占位与上颈椎病变
- 诊断要点:
肌肉失神经支配:STIR信号增加是最早的MR标志(萎缩前)
蛛网膜囊肿:轴外病灶随所有MR序列的脑脊液信号(纤细囊壁,无增强或弥散受限)。可能存在相邻骨骼变形的情况。
- 鉴别诊断:
表皮样囊肿
神经管原肠囊肿
囊性神经鞘瘤
- 治疗措施:
有此类症状的情况下可能通过进行神经外科手术来减少囊肿成长,然而,这样的结果是不确定的。