病因与分型
1. 原发性：甲状旁腺腺瘤引起占90 %，单纯肥大占8 %，腺癌占2 %。
2. 继发性：见于慢性肾功能衰竭，X线表现与原发性有所不同。
病理改变
主要是破骨细胞活动增强所致的骨吸收 骨吸收可为广泛性和局限性。骨吸收部位被纤 维组织取代，形成纤维性骨炎 局限性骨破坏区可发生粘液样变性，液化而形 成含棕色液体的囊肿，故称棕色瘤 骨膜下或软骨下骨吸收，使骨皮质边缘不规则 血钙增高抑制vitD代谢，引起软骨病或佝偻病
临床表现
好发于中青年，以中年女性最为多见。高血钙症状：厌食、乏力、恶心、消瘦、 多尿、脱水、衰竭、重者嗜睡和昏迷。泌尿系结石：双侧、多发，肾功能衰竭。骨病症状：骨痛、畸形和病理性骨折。化验检查：高血钙、低血磷、高尿钙和 高尿磷，ALP与羟脯氨酸增高。
影像学表现
1、普遍性骨质疏松
2、骨膜下骨吸收，最早出现于指骨的桡侧，表现骨皮质凹陷、毛糙。末节指骨指端 吸收变尖或甲粗隆呈花边状
3、单发或多发囊状透光区，重者膨胀，囊性变标志病变进入晚期
4、骨骼畸形，病理性骨折或假骨折
5、牙齿硬板吸收，“牙周膜” 增宽；
6、软骨下骨吸收，锁骨远端增宽、毛糙，骶髂关节和耻骨联合关节面模糊
7、颅骨改变：黑白点相间，内外板模糊
8、椎体：呈夹心蛋糕样（三明治椎）
9、长骨干骺端增宽，边缘呈毛刷样
10、其他：关节周围可有软组织钙化，多发性泌尿系结石，甲状旁腺腺瘤。
甲旁亢的诊断要点:
中青年患者“不明原因的骨质疏松”，进行性加重，伴骨疼或病理性骨折
高血钙、低血磷，ALP升高
影像学检查特点：骨膜下骨吸收、骨质 囊样变和颅骨黑白点相间及“三明治椎”
B超、CT：甲状旁腺腺瘤
鉴别诊断
1. 骨质软化症：干骺端增宽呈毛刷状，下肢承重骨变形，肾性骨病者常伴有假骨折和骨硬化改变，一般无囊性变。
2. 骨纤维异常增殖症：骨破坏区呈毛玻璃密度、边缘硬化带明显，无骨质疏松 和骨膜下骨吸收，血生化正常。