病例，女 20岁 呃逆，活动后心悸3月余
患者三月前无明显诱因出现呃逆，活动后心悸，无恶心，呕吐，无发热、乏力，B超检查示右上腹巨大囊性包块。
手术记录：用纱布严密保护周围肝组织，切开囊性包块，引流囊内液体，严密保护囊液外溢，囊内可见大小不等的内囊数十个，囊内呈乳白色，内涵清亮液体。
病理：（肝右叶）符合肝棘球蚴病（包虫病）囊肿
肝包虫病：
病理：肝包虫病既为肝棘球蚴病。包虫病有两种类型：一是细粒棘球蚴病感染引起的囊型肝包虫病（棘球蚴、单房型包虫），另一种是由于多房棘球蚴感染所致的泡型肝包虫病（包球蚴、多房型包虫），后者少见。
细粒状棘球蚴在肝内以包囊的膨胀方式逐渐长大，，包虫囊肿的壁分为内囊和外囊。内囊系棘球蚴本身形成的囊，甚薄，由内外两层组成，内层为发生层，外层为角质层。角质层具有保护和渗透作用，发生层内囊腔长出雏囊。外囊为包围囊虫的肝组织形成的纤维组织层。生长较久的包虫外囊常发生钙化。
泡状棘球蚴在肝内呈弥漫性浸润生长，由无数小囊泡聚集而成，没有大囊或完整纤维组织层包绕，与正常肝组织界限不清。小囊泡常因病程较长，囊壁有钙盐沉积而呈颗粒状及无定型钙化。大的病灶中心可因为组织变性或者坏死而形成空腔。
囊型肝包虫病CT表现：
平扫时，肝内可见单发，或多发圆形，椭圆形或分叶状密度病变。边缘光滑，锐利，境界清楚。大小不一。单房或多房性，具有囊壁，厚度不同，魔都与肝实质不易区分。内容物为液体样密度，有的很均匀，与肝囊肿不易区别。但其特征表现为囊内密度不均匀，囊内有子囊，或囊内有分隔而呈多房性，或囊内有软组织团块。增强扫描，囊内液体成分不增强，囊壁及囊内分隔有增强效应。
囊内子囊征象：可有各种表现，
（1）子囊囊液比母囊低，而于母囊内可见多个小圆形更低密度影或环状边缘。子囊较少时，靠近母囊内壁排列；子囊多时，于母囊内呈葡萄状小囊结构。
（2）若子囊大而多，而填满母，此时，众多子囊互相紧靠，则由球形挤压为方形或菱形，CT横断面呈蜂房状分隔。这些都是本病的特征性改变。此外，还可见环状、半环状的囊壁钙化，索条状的内容物钙化，子囊钙化以及团块状整个包囊钙化。
泡型肝包虫病CT表现：
（1） 泡状棘球蚴病的特征改变是地图状浸润的低密度影，病灶界限不清，包膜不明显，病灶为实性而非囊性。注射造影剂后无增强。可见到不规则的或结节状钙化，而不像细粒棘球蚴时的包膜环状钙化。病变还可以扩展到腹壁、膈、肛门，因此很像肝脏的肿瘤浸润。
（2） 大囊肿性病变：平扫呈类圆形低密度病变，周边密度略高，但仍比正常肝组织低，增强后内部无增强效果为液化坏死区。边缘轻度增强，为炎性肉芽组织。有时，可于边缘部分有呈环状排列的细颗粒状多结节状或块状钙化灶。
（3） 实质性病变：伴有钙化的低密度病变，于病变内有散在分布的结节状，颗粒状钙化；伴有坏死的实质性病变，坏死部分吴增强效果；大小不等的圆形低密度病变集合体，边缘有轻微增强效果。
此外，泡型肝包虫病对脉管系，如对门静脉，下腔静脉及胆总管有侵犯征象，须注意观察。
来源：李果珍《临床CT诊断学》、李松年《现在全身CT诊断学》、曹丹庆《全身CT诊断学》