（一）简要病史
女性，37岁。反复头痛、呕吐1周，加重伴意识不清2天。
（二）影像所见
颅脑MRI扫描示：左侧尾状核区及侧脑室中央部见多发结节状密度增高影，较大约 2.2cm×2.1cm, T2WI（图A）及FLAIR （图C）序列呈高信号，T1WI（图B）呈低信号, DWI （图D）呈高信号，病灶周围边界清楚。增强后病变呈明显不均匀强化（图D〜F ）。
诊断：左侧尾状核区及侧脑室中央部异常信号影，考虑为脑室内肿瘤，星形细胞瘤可能性大。
（三）解读思路
1.有无病变：在解读上述影像过程中最重要的是发现病变即确认有无病变的存在， 没有病变解读为有病变就是过诊，有病变没有解读出来就是漏诊，根据本例MR表现病变明确。
2.定位诊断：解读肿瘤的生长位置是十分重要的，直接关系到定性诊断和治疗方案 的制定。本例肿瘤位于左侧脑室及尾状核区。
3.定性诊断：根据本例MRI表现，诊断肿瘤性病变是肯定的。但肿瘤是良性还是恶性要根据CT和MRI影像特征将其解读出来。本例肿瘤边界较清楚，水肿不明显，应考虑为偏良性肿瘤。本例经病理（图G）证实为“星形细胞瘤（WHOI级）。
4.鉴别诊断：根据本例发病部位首先应与脑室内常见肿瘤鉴别。室管膜瘤一般发病 年龄较小，脉络丛乳头状瘤一般位于侧脑室三角区，且伴有脑积水。中枢神经细胞瘤多发生于青壮年，且多发生于室间孔区，但无大脑半球实质的侵犯。本例符合低级别星形细胞瘤的特点为：①中年女性；②病变范围包括脑实质及脑室内；③病变边界较清楚，水肿不明显。
（四）述评
星形细胞瘤（astrocytoma）发生在脑室较为少见。MRI信号特点为T1WI呈稍低信号, T2WI呈髙信号，MRI增强扫描呈不均匀强化。可发生在脑室内的任何部位，病灶边界多 前欠清楚，信号欠均匀，增强扫描呈中度或明显强化。