【病例】乳腺浸润性导管癌1例X线钼靶

19 1月

病史:患者,女,62岁,乳头内陷,乳房内硬结。

乳腺钼靶如下:

【病例】乳腺浸润性导管癌1例X线钼靶

CC

【病例】乳腺浸润性导管癌1例X线钼靶

MLO

影像特点:一个不规则的伴长毛刺的高密度肿块,结构扭曲,乳头内陷,皮肤增厚,病灶内簇状钙化,未见到腋窝肿大淋巴结。

本病例描述了BI-RADS5类病变的所有特征,活检证实为浸润性导管癌

第五版BI-RADS分类更新的解读

更新一:乳腺实质的分类

a,脂肪型、b,纤维腺体型、c,不均匀致密型、d,致密型

更新二:常见的重要征象

1.  肿物

(1)形态:圆形、椭圆形、分叶形、不规则形

(2)边缘:边界清晰、模糊、毛刺、浅分叶

(3)密度:等、低、高、含脂肪密度

2.  钙化

(1)大小

(2)数目

(3)形态:良性(皮肤、血管、粗大的棒状,圆形或点状、环形、营养不良性的钙化)、可疑恶性的钙化(将中间型和高度可疑恶性合并:可疑钙化):不定型钙化、粗糙不均质钙化、细小多形性钙化、细线或细分支状钙化

(4)分布:团簇状、线状、区段、区域、散在

3.  结构扭曲

4.  不对称致密

更新三:BI-RADS分类

BI-RADS0类:不完全分类,结合其他影像学检查

BI-RADS1类:阴性,恶性可能性为:0%

BI-RADS2类:良性,恶性可能性为:0%(纤维腺瘤伴粗大钙化

含脂肪密度病变:油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤)

BI-RADS3类:可能良性,恶性可能性:≤2%,需随访(局限性不对称腺体影、集群分布圆形或点状钙化、不可触及的、非钙化型、界清肿物)

BI-RADS4类:恶性可能性:2%–95%,

4A类(2%–10%)(可触及,界清,超声诊断腺瘤、可触及混合型囊肿)

4B类(10%–50%)(不典型的边界不清肿块、集群分布的不定形或细小多形性钙化)

4C类(50%–95%),(边缘浸润、不规则肿物、新发集群分布的细线性钙化)

BI-RADS5类:恶性可能性:≥95%(不规则伴毛刺的高密度肿物伴有微钙化的高密度肿块、节段性分布的细线状钙化)

BI-RADS6类:活检已证实恶性,临床择期手术(核芯针活检后再次评价有无新发现、监测新辅助化疗疗效局部切除病变后,切缘阳性,明确肿瘤残余的、部切除后,明确可疑钙化残余的,4或5级没有其他可疑发现,2级)

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