患者，女性，72岁
主诉：间断腹痛伴发热18天
现病史：18天前无明显诱因出现腹部疼痛不适，定位及疼痛性质描述不清，不可耐受，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，无寒战、高热、黄疸、呕血、便血等，发热，体温最高38.2℃ ，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛稍缓解；于滑县人民医院行腹部CT示：腹腔脓肿。给予输液治疗（具体不详），疼痛较前稍缓解，未再发热，复查腹部CT提示：腹腔炎性病变，较前无明显变化。门诊以“腹腔脓肿”收入我科。
患者自发病来，神志清楚，精神可，饮食差，睡眠稍差，大小便正常，体重无明显变化。
个人及既往史：无殊。
术中冰冻病理报告：（腹腔）梭形细胞肿瘤，倾向胃肠道间质瘤，确切诊断等石蜡及免疫组化。
间质瘤（stromal tumor）
一、胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)
可发生于胃肠道的任何部位，好发部位依次为胃、空肠、 回肠、十二指肠、直肠、结肠等；起源于胃肠肌层内的Cajal间质细胞,因为只有这种细胞表达CD117。
二、胃肠道外间质瘤（extra-gastrointestinal stromal
tumor，EGIST） 多数位于网膜和肠系膜，少部分位于腹膜后腔。Sakurai等证实网膜内存在类似Cajal细胞的CD117阳性间质细胞,是否说明EGIST起源于这些细胞。Agaimy等认为EGIST是一种腔外生长的GIST,即肿瘤起源于胃肠壁最外层的肌纤维,当在外力因素的作用下,肿瘤脱离肠壁形成所谓的EGIST。
胃肠道间质瘤（GIST）
影像表现：
1 与胃肠道管壁关系密切
2 向腔内、跨腔内外或腔外生长的类圆形、分叶状或不规则软组织肿块影
3 有不同程度的坏死、囊变，当与胃肠道相连通则形成液气平面
4 肿块与周围组织境界多较清楚；恶性肿瘤边缘与周围组织分界不清，存在粘连现象，但肠梗阻少见
5 增强扫描呈不均匀强化；实质部分呈延迟强化
其中静脉期的强化程度较动脉期及门脉期更显著，部分病灶内见条状或簇状肿瘤血管影，为间质瘤的特征之一。
按肿瘤与胃肠道壁的关系，GIST分为内生型、外生型及内外混合型
内生型及内外生混合型间质瘤多能准确定位，外生型，以小肠多见；
部分外生型GIST具有在腹腔潜在腔隙发展的特性,由于肿块易坏死,形成溃疡后坏死物质经肠管排除,往往似“假肠腔”,如无法判定肿块因溃疡与肠管相通而形成的假肠腔还是真肠腔,多易误诊。
鉴别诊断：
1.腹腔脓肿：多数有发热、感染史或手术后，脓肿壁较厚、规整，其内为液性低密度或见液气平征象，增强呈环形强化。
2.淋巴瘤：强化程度呈轻中度，多为肿大淋巴结融合形成，病人会有淋巴瘤系统症状
小肠淋巴瘤CT可见特征性“夹心面包”征。
3.异位嗜铬细胞瘤：病变呈不均匀明显强化，内部囊变和坏死较多，病人会有波动性高血压。
4.神经源性肿瘤：好发于脊柱旁及腰大肌附近，病灶中心可见片状坏死区，但坏死区边缘光整
5.异位胰腺：多数位于消化道壁，与胰腺强化一致。