患者，男，51岁。
主诉：剑突下疼痛5月余
现病史：5月前无明显诱因出现剑突下疼痛，伴胸闷，活动后加重，休息后稍缓解，无晕厥，咳嗽等不适。剑突下疼痛间断出现。余无殊。
探查见：心脏肿瘤位于右心室前壁，大小约6cm*5cm*4cm，呈分叶状，流出道受阻；自右室流出道打开右心室，环形切除心脏肿瘤，见肿瘤侵犯部分乳头肌，未侵犯三尖瓣膜腱索，完整切除肿瘤。
大体标本：不规则肿物， 7cm*4.5cm*3.5cm，切面灰白、质韧。
术后病理：（右心室壁肿瘤）形态结合免疫组化，符合纤维瘤。免疫组化结果:Bcl-2(-), CD34(血管 ), CD68(散在 ), EMA(-), Ki-67( ＜1%), S-100(-), SMA( ), Actin(-), Desmin(-), Vimentin( /-)
心脏良性肿瘤-纤维瘤
纤维瘤：是一种来源于成纤维细胞的良性结缔组织肿瘤，常发生在心室肌。典型的CT表现：心室壁内的稍低密度均质肿块，常伴有钙化。增强扫描为延迟强化，但强化程度低于正常心肌。
鉴别诊断：
心脏粘液瘤
粘液瘤最常见的原发性良性心脏肿瘤，多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。粘液瘤外观呈半透明胶冻状，分叶如葡萄状，大小不等。
粘液瘤75%发生在左心房，最常见附着部位在卵圆窝附近，偶尔亦可位于左心房后壁。15~20%位于右心房，较少位于心室。
CT典型表现为分叶的、不均质的、带蒂的低密度影，有时蒂细而不易显现，约14%可见钙化，增强扫描粘液瘤自瘤蒂向瘤体呈辐射状强化。
脂肪瘤
脂肪瘤可发于任何年龄，以成人多见，且多单发。CT上有特征性表现，即均匀的脂肪密度影(CT值-50HU以下)，部分瘤体内可见纤维分隔影，增强扫描无明显强化。
横纹肌瘤
横纹肌瘤是儿童和婴儿常见的肿瘤，3/4患者小于1岁。部分学者认为是一种心肌错构瘤或由心肌细胞组成的畸形，而不是真正的肿瘤。
CT平扫横纹肌瘤呈等密度，边界清楚，增强扫描明显强化，横纹肌瘤无钙化。
血管肉瘤
血管肉瘤占原发心脏恶性肿瘤约30%，多见于中青年患者,男女之比为2~3∶1。血管肉瘤一般分两种病理形态，一种是向腔内生长，另一种是向心包弥漫性浸润,引起心包增厚与积液。
血管肉瘤好发于右心房、右心室，尤其是右心房。发现时瘤体常较大，有分叶，增强扫描瘤体呈不均匀明显强化，内可见不强化坏死区。
横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤是儿童和婴儿最常见的恶性肿瘤，占所有肉瘤的10%。常广泛浸润心室肌，偶尔可呈息肉状突入心腔。
横纹肌肉瘤无心腔特异性，可起源于任一心腔的心肌，易累及瓣膜，常多发，易侵犯心包，其与血管肉瘤侵犯心包不同，其为结节状浸润，而血管肉瘤则为片状播散。CT增强扫描呈不均匀强化。
心脏转移瘤
心脏转移瘤的发病率是原发性心脏恶性肿瘤的20－40倍。转移瘤最常累及心包，其次为心肌，再次为心内膜。
血行转移：常见于部分肉瘤、黑色素瘤等。
淋巴转移：常见于肺癌、乳腺癌等。
直接侵犯：常见于食管癌、肺癌及恶性纵隔肿瘤等。