【病例】松果体囊肿1例MR

14 1月

(一)简要病史

女性,30岁。体检。

【病例】松果体囊肿1例MR

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(二)影像所见

颅脑MRI示:图A、B,松果体见类圆形囊样信号,边界清楚,囊壁光滑,囊内信号 均匀,呈脑脊液信号;图C,FLAIR示囊肿信号较脑脊液稍高;图D,DWI示囊肿呈低信号;图E〜F,横、矢状面增强扫描示病灶无明显强化,边缘呈环形强化。

诊断:松果体囊肿。

(三)解读思路

1.有无病变:正常松果体可见直径小于1.0cm的钙化,但本例为囊样信号,提示异常。

2. 定位诊断:结合横断面及矢状面,病灶位于松果体内。

3. 定性诊断:①松果体囊性占位;②信号均匀,边界清楚,FLAIR信号稍高于脑脊液,提示囊内含蛋白成分;③增强后无强化。应诊断为松果体囊肿。但应注意:增强时囊肿周围环形强化为正常松果体强化,而非肿瘤囊变或脓肿的环形强化。

4. 鉴别诊断:鉴别诊断主要是松果体肿瘤、四叠体池蛛网膜囊肿及表皮样囊肿。①松果体肿瘤:多呈实性,肿瘤较小时囊变少见,增强扫描强化明显;②四叠体蛛网膜囊肿: 同脑脊液信号,FLAIR序列被抑制;③表皮样囊肿:DWI表现为高信号。

(四)述评

松果体囊肿(symptomatic pineal cyst)较常见,可能由松果体变性囊变所致。通常呈圆形,直径1cm左右,一般无临床症状。囊肿直径大于1cm时可压迫导水管引起不同程度的脑积水而出现相应的临床症状。MRI检查对松果体囊肿的显示比CT更容易、更清楚。

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