【病例】胰腺浆液性囊腺瘤3例CT及MR

12 1月

【病例】胰腺浆液性囊腺瘤3例CT及MR

【病例】胰腺浆液性囊腺瘤3例CT及MR

图1—浆液性囊腺瘤CT图像。

轴位(A)和冠状位(B),增强CT示浆液性囊腺瘤(箭头):胰腺头体交界处乏血供病变,呈典型分叶状,病变内间隔及中央瘢痕强化(冠状位显示最佳)。

【病例】胰腺浆液性囊腺瘤3例CT及MR

【病例】胰腺浆液性囊腺瘤3例CT及MR

图2—浆液性囊腺瘤CT图像。

轴位(A)和冠状位(B),增强CT示:胰头部浆液性囊腺瘤,呈分叶状,病变内间隔强化,以及中央瘢痕钙化(箭头)。

【病例】胰腺浆液性囊腺瘤3例CT及MR

【病例】胰腺浆液性囊腺瘤3例CT及MR

图3—浆液性囊腺瘤MRI图像。

A,MRCP示:胰腺头体交界处(小簇囊肿)高信号病变(箭头)。MRCP能很好的显示病变内间隔(也包括肝囊肿)。

B,动态增强扫描延迟期冠状位重建图像示:病变(箭头)呈边缘强化的均匀低信号,病变内间隔强化。

浆液性囊腺瘤

浆液性囊腺瘤是老年妇女常见的胰腺良性囊性肿瘤。通常为多个小囊腔组成的蜂窝状表现,囊腔直径一般< 1cm。囊肿内部衬以富含糖原的上皮细胞,内有纤维间隔及中央放射状瘢痕,可伴有钙化。胰头部较好发,多无症状,常体检时偶然发现。浆液性囊腺瘤可对邻近组织造成推压作用。胰腺组织萎缩,胰腺和病变近端胆管扩张少见。浆液性囊腺瘤常见于Von Hippel-Lindau 综合征中。 CT上,浆液性囊腺瘤通常呈分叶状,在平扫上呈低密度,近似于水样密度(图3)。增强扫描,纤维结缔组织分隔可强化。钙化区通常表现为病灶中心特征性放射状高密度(图4)。只有20%的病例出现典型的海绵状或欠规则蜂窝状外观。浆液性囊腺瘤的表现取决于纤维间隔的数量和强化的程度。纤维间隔较少的浆液性囊腺瘤强化不明显。纤维间隔较多时表现为大量的微囊肿,并且显著强化。在MRI上,发现成簇的小液性囊肿即可进行诊断。 MRI上,浆液性囊腺瘤表现为T2加权像上成簇的小液性囊肿。浆液性囊腺瘤的囊性部分呈高信号,纤维成分呈低信号(图5A)。囊肿和胰管之间没有相通。在平扫T1加权像上,肿瘤的囊性部分为低信号,出血可表现为高信号。在所有平扫序列上,纤维成分呈低信号。增强后,在增强早期及晚期可见纤维成分强化,增强扫描延迟期可见中央瘢痕组织持续强化(图5B)。在T1和T2加权上,钙化表现为低信号。MRI对发现液体的高敏感度使其在诊断微小囊腺瘤时具有特别重要的意义。 以下五个CT和MRI特征的四个表现有助于诊断浆液性囊腺瘤:病变位于胰头部,壁厚<2mm,病变呈分叶状,不与胰管相通,囊壁轻度强化。

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