【病例】胰腺假性囊肿1例CT及MR

11 1月

【病例】胰腺假性囊肿1例CT及MR

图1—胰腺假性囊肿CT图像。

轴位增强CT示:患者曾有急性胰腺炎病史。胰尾部可见低密度无强化囊性病变(箭头)。

【病例】胰腺假性囊肿1例CT及MR

图2—胰腺假性囊肿MRI图像。

A,轴位T2加权像示:胰尾部均匀高信号囊性病变(箭头)。

【病例】胰腺假性囊肿1例CT及MR

B, T1动态增强扫描肝脏快速容积采集(LAVA)(GE Healthcare)示:胰尾部无强化的均匀低信号病变(箭头),与单纯胰腺假性囊肿一致。

胰腺假性囊肿

假性囊肿是胰腺最常见的囊性病变。表现为边缘光滑锐利的单房或多房的液性结构,增强后边缘清晰。假性囊肿多发生于胰腺炎或创伤之后,胰腺炎症反应、坏死及出血形成胰腺或胰周的液体,被纤维组织包裹形成。单纯的假性囊肿不含有富血供或能够表现为明显强化的实性成分。急性胰腺炎通常伴有肠系膜水肿和胰周潴留。而慢性胰腺炎常伴有相关性的胰腺实质钙化。病程较长的囊肿可以有较厚的囊壁,可以伴钙化。假性囊肿主要与粘液性囊腺瘤鉴别,两种病变之间有明显的影像学特征重叠,此时详细询问病史对诊断会有所帮助。此外,随诊复查对于明确诊断也是有帮助的,假性囊肿在短时间内可以发生变化,而粘液囊腺瘤在相对较长的时间内变化不明显。假性囊肿可发生于胰腺的任何位置,胰体尾部更为常见。

CT平扫通常表现为圆形或卵圆形的低密度影。病灶内密度增高,常提示囊肿内出血。增强扫描,囊壁可以强化,而囊内容物无强化(图1)。CT可显示纵隔或其他位置(如腰部或腹股沟区)的假性囊肿。

在T2加权像上,假性囊肿表现为均匀的高信号 (图2A)。在平扫T1加权像上,病变通常表现为低信号;当囊肿内出血时,则表现为T1高信号。在增强扫描T1加权像上,纤维性囊壁可强化(图2B)。

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