【病例】巨大子宫肌瘤1例MR

10 1月

【病例】巨大子宫肌瘤1例MR

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病理结果

【病例】巨大子宫肌瘤1例MR

讨 论

子宫平滑肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,以 40~50 岁发病率最高,占 51.2%~60.9%。因血管受压导致肌瘤内部血供不足等原因而发生各种变性。肌瘤变性是肌瘤失去原有的典型结构,发生多种变性,包括玻璃样变性、粘液变性、脂肪变性、红色变性、囊性变、钙化等,严重时可发生恶性变。其中粘液变性比较少见,且有发展成为恶性病的趋势。变性子宫肌瘤的发生率有逐年增高的趋势,以肌瘤直径在 4cm 以上、多发、肌壁间的肌瘤最多见,多发生在围绝经前期,与分娩次数与呈负相关,术前确诊率较低,多为术后病理确诊。

子宫肌瘤恶变为肉瘤的机会很少,国外报道其发生率为 0.2~1%,国内报道在0.5%左右。肌瘤的肉瘤样变性多发生在壁间肌瘤,次为颈管肌瘤,少见于浆膜下肌瘤。且半数以上发生在40~50岁,40岁以下者较少见。肌瘤恶性变时,表现为在短期内迅速增大,伴有阴道流血。因此,绝经期后肌瘤不缩小,反而继续增大时,尤应警惕。有一些肌瘤恶变为肉瘤无任何临床症状。浆膜下肌瘤和壁间肌瘤恶变穿过腹膜可引起疼痛与粘连,在肉瘤变的晚期,患者常贫血,体瘦如皮包骨,呈恶病质。

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