5种肝脏少见的良性肿瘤

10 1月

(一) 肝内胆管乳头状瘤

是一种突向胆管内生长的良性副血供肿瘤,可有蒂或无。少见,MR呈长T1长T2信号,有时可见肿块以远的胆管扩张,增强扫描轻中度强化。

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(二) 血管平滑肌脂肪瘤

肝脏内脂肪性良性肿瘤包括脂肪瘤、冬眠瘤、血管平滑肌脂肪瘤、髓样脂肪瘤,其中以AML最多见,发病率仅次于肾脏AML。病理学上边界清楚,呈球形,由不同程度的血管、平滑肌及脂肪组织构成。见于结节硬化患者,出现率约10%。一般无症状。MR特征是瘤内见到脂肪组织。化学位移成像有助于显示脂肪。增强AML明显及不均匀强化。

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鉴别诊断:其他含脂肪的肿瘤,如肝细胞癌、局限性脂肪肝、肝腺瘤、恶性畸胎瘤或脂肪肉瘤肝转移。

(三) 肝间叶组织错构瘤

也称淋巴管瘤、胆管细胞纤维腺瘤、错构瘤、海绵状淋巴管瘤样肿瘤及囊性错构瘤。主要见于3岁以下儿童,占儿童肝肿瘤的8%。组织学为肝细胞、异常胆管与间充质混合构成,囊性为主,囊性内液体可增多导致肿块迅速增大,就诊时多大于15cm。MR上肿瘤信号取决于基质与囊性成分的比例,多为混杂信号,增强实性部分可强化。

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(四) 巨大再生结节与结节状再生性再生

巨大再生结节(MRN)也称腺瘤性增生或Ⅰ型巨大再生结节,慢性肝病患者MRN的出现率约12%。常见于肝硬化及Budd-Chiari综合症患者,最小约0.8cm,很少超过3cm,结节边界清楚,较大者也可见中心瘢痕。镜下肝细胞排列成板状,偶见脂肪变性、透明变性及铁沉积,基质内网状纤维丰富。MRN的 MR信号特点接近DN。

结节状再生性再生(NRH)为弥漫分布的单腺泡状结节再生,不伴纤维化。本病又称结节状转化、非肝硬化结节、部分结节状转化。NRH常伴随全身性疾病如淋巴再生性疾病、骨髓增生综合症、慢性血管性病变及结组织病等,也可见于Budd-Chiari综合症。50%伴门脉高压。发病机致可能与肝内门脉分支阻塞有关。病理为肝周边膨胀性多发结节,大小数毫米到数厘米。镜下有增生的肝细胞构成,与肝硬化不同的是NRH无纤维组织阻塞,与肝腺瘤不同的是腺瘤多单发。临床多表现为非特异性肝脏肿大。NRH的MR检查报道少见,T2低信号,可能与铁沉积有关。T1可能见到代表出血的高信号。

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(五) 婴幼儿血管内皮瘤(IHE)

为婴儿最常见的良性肿瘤,占儿童肝肿瘤的12%,常6个月前确诊,有其它皮肤血管瘤及其他器官血管畸形。虽为良性,但可因继发心衰及肝功能衰竭而死亡。唱多发及弥漫分布,单发罕见。组织学为多发内衬层状血管内皮,间隔为结缔组织,形似血管瘤,无纤维包膜,瘤内常见末梢胆管及髓外造血表现,并有血栓、纤维化及钙化。MR信号表现缺乏特异性。

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