【病例】侵袭性胸腺瘤1例CT影像表现

3 1月

【所属科室】心胸外科

【基本资料】患者,女,29岁

【主诉】查体发现前上纵隔肿物两周

【现病史】患者两周前健康查体,行胸部CT检查,提示前上纵隔占位性病变,位于心脏大血管前上方,大小约5.8X3.6X3cm,密度不均匀,边界清。患者无明显眼睑下垂,无明显声嘶、饮水呛咳等不适症状。

【影像图片】

【病例】侵袭性胸腺瘤1例CT影像表现

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【讨论问题】诊断?

【医学影像APP用户讨论】

评论:前上纵膈团块状软组织密度影,密度尚均匀,边界欠清,增强扫描呈较显著强化,平扫CT值,动脉期CT值,静脉期CT值。未见明确恶性征象,考虑前上纵隔低度恶性病变,侵袭性胸腺瘤可能性大。

【结果】

术中所见:双肺上叶与纵隔黏连,前纵隔见胸腺肿物,大小约5X4cm,肉眼考虑侵犯双侧胸膜、心包及左无名静脉。快速病理胸腺瘤B2.

病理诊断:(纵隔肿物)浸润性胸腺瘤(B3/B2型),B3为主,浸润周围脂肪组织。

【病例小结】

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,大小不一,小的仅1~2cm,大的可达10cm,多数密度均匀。恶性(侵袭性)胸腺瘤多浸润生长,边缘不平或分叶状,易胸膜转移。良性者多为类圆形,边缘光滑。胸腺瘤完全呈囊肿形态者为胸腺囊肿。约30%胸腺瘤出现重症肌无力症状。

影像诊断要点:①胸腺区类圆形或分叶状肿块,密度多均匀,少数可有囊变,增强扫描均匀强化,囊变坏死区无强化。②部分可有胸膜转移。

与畸胎瘤鉴别:后者密度极不均匀,常有脂肪及钙化。与淋巴瘤鉴别:后者多位于中纵隔,为多结节融合状,密度不均,范围较广泛,两侧多对称。

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