化脓性脊柱炎的诊断要点与特别提醒

1 1月

化脓性脊柱炎(suppurative spondylitis)化脓性脊柱炎较少见,占化脓性骨髓炎10%以下。好发部位依次为腰椎、胸椎与颈椎,可首先侵犯椎骨或椎间盘。感染细菌以金黄色葡萄球菌多见,其次为链球菌、铜绿假单胞菌等,经椎骨丰富的静脉系统侵犯脊柱。以 20-40岁多见,临床表现为感染症状、局部剧痛、活动受限、相应水平的神经功能障碍等。

【诊断要点】

1.首先侵犯椎骨者局部密度减低、边界模糊、骨小梁稀疏,皮质中断,可伴椎旁脓肿,亚急性期以后椎骨硬化(图1A、B)。

2.病变起源于椎间盘者终板模糊及密度减低,椎间隙狭窄,最终可导致椎体压缩变形与脊柱成角畸形、椎骨融合。

【特别提醒】

与结核不同的是进展较快、症状明显、骨质增生等修复征象出现较早。

图1脊柱化脓性感染

化脓性脊柱炎的诊断要点与特别提醒

化脓性脊柱炎的诊断要点与特别提醒

女,49岁。A.矢状位MPR,第6-7颈椎密度增高、 椎间隙狭窄,椎前软组织增厚(白箭);B. T2WI,第6-7颈椎信号不均匀增高,相应椎前后缘(白箭和白色波浪弯箭)见高信号脓肿

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