患者，男，67岁
主诉：咽部疼痛伴异物感半年。
现病史：半年前无明确病因出现咽部疼痛伴异物感，平日活动后喘息，偶有咳嗽、咳痰，在当地医院给予药物治疗，疗效欠佳，后给予口服药物治疗，效果差，上述症状持续存在，自行药物治疗，上述症状缓解不佳，1月前无明显诱因出现间断痰中带血，未治疗，4天前痰中带血症状加重，未治疗，求进一步治疗，来我院就诊。
查光导喉镜显示：左侧舌根近扁桃体处有大枣样新生物生长，肿物表面粗糙、糜烂有新鲜血迹，双侧梨状窝对称，双侧声带光滑、活动度好。 发病来，神志清，精神、睡眠可，进食可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：20年前发现患有肺气肿、支气管哮喘，规律药物治疗，控制可。
病理检查：（口咽部）鳞癌
口咽癌
临床表现
口咽癌多发生于黏膜上皮,是发生于软腭、额扁桃体、舌根、会厌周围及咽壁等部位的恶性肿瘤，多为单发。口咽癌以原发扁桃体最多，其次是咽壁、舌根和软腭。目前认为过度烟酒是其主要的发病因素。早期多无自觉症状，容易被忽略，可表现为吞咽、语言时有异物感，疼痛等。由于易发生转移，患者来就诊多因颈上部或颌下区出现肿块，经检查后才发现原发病灶。
病理分型：
鳞状细胞癌、腺样癌、低分化癌或未分化癌、基底样癌等。
按照部位分：
扁桃体癌、软腭癌、舌根癌、咽侧壁癌和咽后壁癌。
影像学表现
CT：肿块与正常组织界限不清，呈不均匀强化，病灶中央常见坏死。
MRI：T1WI像上为等信号，与周围组织难于区分。T2WI像上信号较高，但不均匀，其内常见坏死、囊变。脂肪抑制序列呈以高信号为主的混杂信号。
口咽癌易向周围组织侵犯，CT和MRI表现为间隙内的脂肪界面消失，正常结构被异常密度或信号取代。
鉴别诊断
口咽部恶性淋巴瘤：肿块多位于黏膜下，突向口咽腔，黏膜一般完整。CT平扫病变表现为类圆形均匀等密度影，增强后轻度强化，无钙化、坏死或囊变，轮廓光整。
颈部淋巴结转移：常融合团块状，咽淋巴环各结构之间有诸多淋巴管网相通，典型CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区，如有原发肿瘤，此征象的特异性为100%。
扁桃体肿瘤：常单侧扁桃体异常增大，无明显炎症，有同侧淋巴结肿大。
会厌囊肿:与正常组织分界清楚，边界清晰，增强扫描无明显强化。