脉络膜裂囊肿的诊断要点与特别提醒

26 12月

脉络膜裂囊肿(choroid fissure cyst, CFC)脉络膜裂囊肿(CFC)为颅内神经上皮囊肿之一,一般无临床症状,多为影像学检查偶然发现。囊壁为上皮,GFAP染色阳性。

【诊断要点】

1.特征性部位是脉络膜裂,即大脑脚或环池外侧、 海马伞与间脑之间(图1A、B),与其他囊肿不同(表1),脑脊液样密度,边界清楚锐利,呈水滴状、梭形或椭圆形、纺锤形,无水肿。

2.1cm左右,无钙化及强化。

【特别提醒】

1.主要需与较大血管周围间隙鉴别,后者常为双侧对称性。与脑膜型脑囊虫病不同的是后者见头节及强化。

2.疑难病例应行MR检查,包括FLAIR与DWI序列,有助于观察有无水肿及胶质增生。

图1脉络膜裂囊肿

脉络膜裂囊肿的诊断要点与特别提醒

脉络膜裂囊肿的诊断要点与特别提醒

A.男,20岁。左侧大脑脚外侧局限性水滴状低密度(白箭),边界清楚。B.男,54岁。右侧大脑脚外侧圆形低密度(白箭)

表1颅内常见囊肿性病变的鉴别要点

囊肿 好发部位 临床病理特点 CT平扫 CT增强 MRI特点
蛛网膜囊肿 颞极前方、鞍上池、颅后窝、 大脑凸面 脑膜与蛛网膜融合失败,后天因素所致粘连 脑外低密度病变,邻近颅骨受压 无强化 各序列与CSF信号 一致,DWI低信号
脉络膜裂囊肿 大脑脚、海马伞与间脑之间 无无症状 水滴状、梭形或椭圆 形、纺锤形低密度 无强化 各序列与CSF信号一致,DWI低信号
脉络丛囊肿 侧脑室脉络丛 脉络丛退变,囊性或囊实性 低密度或稍高密度, 边界钙化 无,或环状与结节状强化 信号近似或稍高于 CSF,FLAIR 可不被抑制
室管膜囊肿 侧脑室,少见于大脑半球 胚胎时期神经上皮异常分离 单侧性低密度病变 无强化 信号同CSF
松果体囊肿 松果体区 松果体退变,影像检查发现率达10% ; 低密度,壁可见钙化 60%环状或结节状强化 信信号近似或高于 CSF,FLAIR上不被抑制
表皮样囊肿 颅内旁中线区,如CPA 先天或后天性,填充式生长 多为低密度,少数高密度 少数边缘强化 FLFLAIR为不均匀高信号,DWI扩散受限
神经肠源性囊肿 颅后窝,脑干前或CPA 脊索与前肠分离失败所致 类圆形或分叶状低密度 无强化 信信号近似CSF,蛋白 较高时扩散受限

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