肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

26 12月

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝细胞癌 

Hepatocellular carcinoma (HCC)

体积较大,“马赛克征 肿瘤包膜

埃德蒙森等人 HCC分为结节型(81%),肿块型(23%)和弥漫型(3%)。

1987年Kanai等人 提出了一个新的总体分类:(1)1型:单发结节型;(2)2型:具有结节外生长的单发结节型;(3)型3:连续多结节型;(4)4型:分界不清的结节型;和(5)早期HCC(<12mm):病变不破坏潜在肝脏结构。 1型和2型病变更可能表现出扩张性生长。 3型和4型,以及小肝癌,可能主要表现为替代性生长。 1型病变对微创治疗如经导管动脉栓塞效果好。 表现为马赛克征的病变可视为3型病变,其是由薄隔膜分隔的小结节融合而成的结构。 肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化,肝癌,马赛克征:各序列信号特征

SSTSE:T2WI,HCC由好几个不同信号的结节组成,呈马赛克样;

T1 in-phase:同相位,病灶呈稍高信号,边缘可见低信号肿瘤包膜;
ART:动脉期,肿瘤部分区域明显强化;
DEL:延迟期,强化区造影剂廓清,较厚的肿瘤包膜有强化。

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

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肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化,肝癌,“结中结”,MRI表现:

A~D:影像表现如上所述。

E:T2WI局部放大图,示马赛克征;

F:反相位,病灶及肝内无脂肪浸润;

G:门脉期,造影剂廓清,周围见强化的较厚的肿瘤包膜;

H:延迟期局部放大图,示肿瘤包膜。

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝癌,影像与病理相关性:

A、镜下(HE×200):HCC穿刺组织表现为增厚的细胞盘样排列,异常的细胞核;

B、镜下(HE×400):异常的不规则形细胞核及异常的胞浆;

C、D:另一HCC患者的动脉期及门脉期图像:肿瘤浸润性生长,无包膜。


肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝细胞癌 (HCC)

“马赛克征 脂肪浸

肝细胞癌(HCC)可表现为T1高信号。T1WI上的高信号强度与病变中铜蛋白量增加相关。

大约10%的HCC中通常存在脂肪变。 肝硬化结节内的脂肪堆积可能提示正在进行不典型增生的变化。不典型增生表明细胞核和细胞质发生改变,如轻到重度的细胞核非典型性和细胞质内脂肪或糖原的量增加。

事实上,脂肪浸润的结节可能是发展为HCC的初始表现。 化学位移成像(同反相位)是一种简单且具有高度敏感性和特异性的方法,可证明包括肝脏病变在内的组织中的脂肪浸润。

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化,肝癌,马赛克征并脂肪浸润:

T2 fatsat:T2WI压脂,HCC呈轻度高信号,中心见更高信号;

T1 in-phase:同相位,病灶几乎呈等信号;
T1 opposed-phase:反相位,肿瘤局部明显信号丢失,提示大量脂肪浸润;
DEL:延迟期,造影剂廓清,可见强化的分隔及肿瘤包膜。

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化,肝癌,“马赛克征 脂肪浸润”,MRI表现:

A~D:影像表现如上所述。

E:T2WI,肿瘤呈等高混杂信号;

F:同相位放大图,肿瘤的一部分呈高信号;

G:反相位放大图,肿瘤局部可见不同程度信号丢失,与脂肪含量相关;

H:门脉期,可见强化的分隔及肿瘤包膜。

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝硬化之肝细胞癌(HCC):马赛克征+肿瘤包膜/脂肪浸润丨MRI表现与病理相关性

肝癌,影像与病理相关性:

A、镜下(HE×40):DN结节,周围可见纤维包膜;

B、镜下(HE×400):大细胞不典型增生,大异常肝细胞并增厚的细胞盘;

C、镜下(HE×100):含脂肪过多的HCC,被纤维化的肿瘤包膜包绕;

D、镜下(HE×200):含脂肪的异常细胞核及细胞浆。

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