肝细胞癌
Hepatocellular carcinoma (HCC)
体积较大，“马赛克征 肿瘤包膜”
埃德蒙森等人 HCC分为结节型（81％），肿块型（23％）和弥漫型（3％）。
1987年Kanai等人 提出了一个新的总体分类：（1）1型：单发结节型；（2）2型：具有结节外生长的单发结节型；（3）型3：连续多结节型；（4）4型：分界不清的结节型；和（5）早期HCC（<12mm）：病变不破坏潜在肝脏结构。
1型和2型病变更可能表现出扩张性生长。 3型和4型，以及小肝癌，可能主要表现为替代性生长。 1型病变对微创治疗如经导管动脉栓塞效果好。
表现为马赛克征的病变可视为3型病变，其是由薄隔膜分隔的小结节融合而成的结构。
肝硬化，肝癌，马赛克征：各序列信号特征
SSTSE：T2WI，HCC由好几个不同信号的结节组成，呈马赛克样；
T1 in-phase：同相位，病灶呈稍高信号，边缘可见低信号肿瘤包膜；
ART：动脉期，肿瘤部分区域明显强化；
DEL：延迟期，强化区造影剂廓清，较厚的肿瘤包膜有强化。
肝硬化，肝癌，“结中结”，MRI表现：
A~D：影像表现如上所述。
E：T2WI局部放大图，示马赛克征；
F：反相位，病灶及肝内无脂肪浸润；
G：门脉期，造影剂廓清，周围见强化的较厚的肿瘤包膜；
H：延迟期局部放大图，示肿瘤包膜。
肝癌，影像与病理相关性：
A、镜下（HE×200）：HCC穿刺组织表现为增厚的细胞盘样排列，异常的细胞核；
B、镜下（HE×400）：异常的不规则形细胞核及异常的胞浆；
C、D：另一HCC患者的动脉期及门脉期图像：肿瘤浸润性生长，无包膜。
肝细胞癌 (HCC)
“马赛克征 脂肪浸润”
肝细胞癌（HCC）可表现为T1高信号。T1WI上的高信号强度与病变中铜蛋白量增加相关。
大约10％的HCC中通常存在脂肪变。 肝硬化结节内的脂肪堆积可能提示正在进行不典型增生的变化。不典型增生表明细胞核和细胞质发生改变，如轻到重度的细胞核非典型性和细胞质内脂肪或糖原的量增加。
事实上，脂肪浸润的结节可能是发展为HCC的初始表现。 化学位移成像（同反相位）是一种简单且具有高度敏感性和特异性的方法，可证明包括肝脏病变在内的组织中的脂肪浸润。
肝硬化，肝癌，马赛克征并脂肪浸润：
T2 fatsat：T2WI压脂，HCC呈轻度高信号，中心见更高信号；
T1 in-phase：同相位，病灶几乎呈等信号；
T1 opposed-phase：反相位，肿瘤局部明显信号丢失，提示大量脂肪浸润；
DEL：延迟期，造影剂廓清，可见强化的分隔及肿瘤包膜。
肝硬化，肝癌，“马赛克征 脂肪浸润”，MRI表现：
A~D：影像表现如上所述。
E：T2WI，肿瘤呈等高混杂信号；
F：同相位放大图，肿瘤的一部分呈高信号；
G：反相位放大图，肿瘤局部可见不同程度信号丢失，与脂肪含量相关；
H：门脉期，可见强化的分隔及肿瘤包膜。
肝癌，影像与病理相关性：
A、镜下（HE×40）：DN结节，周围可见纤维包膜；
B、镜下（HE×400）：大细胞不典型增生，大异常肝细胞并增厚的细胞盘；
C、镜下（HE×100）：含脂肪过多的HCC，被纤维化的肿瘤包膜包绕；
D、镜下（HE×200）：含脂肪的异常细胞核及细胞浆。