【所属科室】泌尿外科
【主诉】女，44岁，体检时超声发现左肾上极占位
【影像图片】
【讨论问题】诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：左肾上极见结节状等密度影，突出于肾脏轮廓之外，增强扫描三期持续均匀强化，边界尚可见。诊断考虑肾癌和血管平滑肌脂肪瘤。请教各位老师，哪个诊断放在前面？
【病理结果】
病理结果：（左肾肿瘤）血管平滑肌脂肪瘤
【病例小结】
本例乏脂肪型AML与肾癌的鉴别点：第一：病灶平扫呈均匀稍高密度，而肾癌是等密度或低密度，也可有液化坏死区，增强扫描三期持续均匀强化，而肾癌是快进快出强化方式，且常强化不均匀；第二：病灶位置：乏脂肪型AML生长于肾外围，即肿瘤主体的1/3或1/2位于肾轮廓线外；第三：乏脂肪AML为良性肿瘤，肿瘤边界轮廓光整，和相邻肾实质分界清楚，不会浸润性生长；第四：病灶起源于包膜或包膜下时，肿块与肾实质间常出现典型的“漏斗征（尖嘴征）”。综上所述，该病例符合乏脂肪型AML。