【一句话总结】
骨巨细胞瘤内分隔成因=瘤壁骨嵴 残留骨 结缔组织间隔钙化
【经典病例】
骨性间隔形成原因之一（瘤壁骨嵴）
骨性间隔形成原因之二（残留骨）
骨性间隔形成原因之三（结缔组织间隔钙化）
总结：
（一）病变部位：一般位于骨端、关节面下，偏心位。若发生于股骨近端，多位于粗隆间及其附近。
（二）肿瘤X线征
1、骨质破坏区：（1）边界：一般清楚。若见硬化，则提示生长缓慢，刮除手术或放疗后；边缘不清提示恶性。（2）内部结构：①溶骨或溶骨占优势。多房（皂泡）或多房占优势；混合（溶骨和多房近似）。②形成皂泡的原因是有骨性间隔，骨性间隔的成因有骨嵴（最多见）、残留骨（少见）、瘤内结缔组织间隔钙化或骨化。
2、骨皮质变薄、膨胀或骨壳膨胀，一般良性者完整，生长活跃部分断裂，恶性者广泛断裂。
3、病理骨折
4、种植征 巨大肿瘤可见骨于插入肿瘤中
5、关节陷入征 巨大肿瘤可见关节正常骨端陷入膨大肿瘤中，状如杵臼
6、骨膜反应 发生于病理骨折和生长活跃或恶性瘤，形态有平行、三角、分层状。
7、软组织肿块 良性看不见；生长活跃者范围局限，边界较清晰；恶性者范围广泛，边界可不清。
3、恶性（Ⅲ度）：
（1）发病率：占全部骨巨细胞瘤的10-15%。
（2）分型：①原发型又称恶性骨巨细胞瘤或骨巨细胞肉瘤，一开始即为恶性。病理分级多数为Ⅲ级，Ⅱ-Ⅲ级；少数为Ⅰ-Ⅱ级；②继发型由良性恶变而成，多发生在放疗之后，约3/4恶变为纤维肉瘤，1/4恶变为骨肉瘤。
（3）X线征：骨质破坏区边界不清，骨性间隔迅速减少，多数骨皮质或骨壳断裂，软组织肿块较大而边界不清，常有骨膜反应，临床上年龄较大，生长迅速，疼痛加重，恶液质，放疗后瘤体钙化又出现吸收。
鉴别诊断
