【临床资料】
男性，17岁。夜间睡眠时突发头面部及耳部疼痛难忍而就诊。左耳内似有东西在爬动。
图1外耳道异物
A
B
C
【影像学检查】
A.CT平扫示左侧外耳道内不规则形高密度影；
B.C.骨窗像见左侧外耳道内形态不规则高密度影，与耳道周壁似乎能看到间隙。病灶图片放大示：似爬虫影
【最后诊断】
左侧外耳道异物
左侧外耳道内取出未知名爬虫一只。
【诊断要点】
外耳道异物（foreign bodies in external auditory meatus）多见于儿童及青少年。多为玩耍时塞入或挖耳时遗留在耳内。昆虫侵入也不在少数，儿童与成人发病率大致相当。活昆虫等动物性异物可有爬行骚动，引起突发剧烈头痛、耳痛。
1.CT表现：单侧或双侧外耳道内高密度影，采用薄层或超薄层扫描能发现昆虫的翅膀或肢体便可以明确诊断。一般平扫再结合病史及患者的特征性症状及体征就能作出诊断，不需行增强扫描。随着MSCT的普及，超薄层CT扫描及多平面重组更有利于异物形态的显示，诊断符合率明显提高。
2.MRI表现：与CT表现类似，由于MRI克服了骨伪影的影响，对昆虫的毛须及肢体的显示更加满意，诊断准确率更高。
【分析思路】
诊断依据：
1.患者为男性，17岁。主诉夜间睡眠时突发头面部及耳部疼痛难忍，左耳内似有东西在爬动。
2.追问病史，患者平时无不适感。
3.CT示左侧外耳道内形态不规则高密度影，与耳道周壁似乎能看到间隙。病灶处图片放大示：似爬虫影。
鉴别诊断：.
对于影像科医生来说，关键是发现病变，根据患者提供的病史再结合影像学表现，作出正确的诊断是不难的。与发生在外耳道的其他病变不容易混淆。