男，32岁主诉：头晕伴记忆力减退半月余。
【图像分析】
影像特点：
左侧侧脑室三角区及顶叶不规则囊实性团块影，边界清晰，内见多发囊变，周边水肿较重，占位效应明显。增强后明显不均质强化。CT呈稍高密度，未见钙化。
病灶定位：
定位于左侧侧脑室三角区及顶叶。
诊断及鉴别诊断：
1室管膜瘤2间变性室管膜瘤3胶质母细胞瘤。
1室管膜瘤好发于儿童及青少年，呈双峰分布，1-5岁及30岁左右。好发于侧脑室三角区。CT呈等或稍高密度。肿瘤多为不规则形，与侧脑室壁呈有广基相连或跨壁生长，本例为跨壁生长并累及左顶叶。室管膜瘤的T1为稍低或等信号，T2为稍高信号，信号不均。增强显著不均匀强化。上述特点符合本病，但室管膜瘤钙化常见，钙化率50%，而本病未见钙化。本病例病程短，水肿重，占位效应明显，而室管膜瘤为低级别肿瘤，WHO分类Ⅱ级，生长缓慢。
2 根据水肿占位效应明显的特点，应该考虑间变性室管膜瘤。间变性室管膜瘤常表现为局灶性神经功能障碍、癫痫和高颅压症状，常进展迅速。在疾病早期即表现为高颅压症状，但本病主诉为头晕伴记忆力减退半个月。
3 根据病变水肿占位效应明显，累及顶叶白质等特点，胶质母细胞瘤也应该在鉴别范围。胶质母是最常见的颅内原发性肿瘤，WHO为Ⅳ级。可以原发，也可从较低级别的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤进展而来。胶质母多发生于50岁以后，30岁以下罕见。死亡率高达90%，增强后显著不规则环形强化。这些特点与均不符本病。
【术中所见】
病变呈灰红色，位于左侧侧脑室三角区及左顶叶，质软，血供丰富，与周围脑组织边界欠清，源自左侧侧脑室脉络丛，最终镜下完整切除病变。
【病理结果】
巨细胞胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）。