女，6岁 主诉：间断头痛3月余，加重2月。
【图像分析】
影像特点：
桥前池-鞍上池-三脑室内巨大不规则明显不均匀强化影，鞍背骨质破坏，病灶内见囊变坏死，无钙化。垂体显示。
病灶定位：
脑干及病灶周边脑实质明显受压移位，病灶与脑实质分界清，矢状位可见脑脊液裂隙，故病灶定位于脑外。
诊断及鉴别诊断：
1脊索瘤2颅咽管瘤3神经鞘瘤4生殖细胞肿瘤。
1 脊索瘤起源于胚胎残存的脊索组织，发生于中线部位，好发于斜坡、鞍区及骶尾部，为低度恶性肿瘤。脊索瘤呈类圆形、分叶状及不规则状，鞍区脊索瘤常较大，边界清。CT等或稍高密度，可见钙化，斜坡、蝶鞍明显骨质破坏。囊变、坏死及钙化多见，因此信号不均匀。增强呈蜂房样不均强化。病例患者斜坡骨质破坏程度轻。
2 颅咽管瘤分釉质细胞型、鳞状乳头型及混合型，是含有多囊性成分的实性肿瘤，其中90%可见钙化。此例CT未见钙化，囊性部分的信号变化很大，增强实性部分及囊壁边缘常常强化。
3三叉神经鞘瘤常位于鞍旁及桥小脑角池，呈哑铃状，常累及Meckel腔，部分可见囊变、坏死，增强环形或不规则强化。
4 鞍上生殖细胞瘤好发于女性，部分患者松果体区或基底节区同时有生殖细胞瘤存在。常可发生脑脊液播散。肿瘤多呈类圆形、边界较清，增强明显均匀强化，钙化少见。临床存在尿崩症，结合AFP、HCG可除外此病。
本病例为不典型部位的神经鞘瘤。
【术中所见】
肿瘤囊实性，囊壁灰白色，壁薄，血供丰富，肿瘤分界清，实性成分部分为灰红色，位于鞍背上方，脑干前方，与基底动脉、大脑后动脉粘连紧密。
【病理结果】
神经鞘瘤。