女，47岁 主诉：头痛一年，视物模糊4月，加重2周。
【图像分析】
影像特点：
鞍上囊实性肿块（囊 结节），结节明显均匀强化，囊壁薄并强化，垂体显示，双侧视神经受累，海绵窦无异常。CT未见钙化。
病灶定位：
正常垂体显示，垂体柄受压后移，病灶与脑实质分界清晰，临近血管受压，故病灶定位于鞍上池、脑外。
诊断及鉴别诊断：
1颅咽管瘤；2毛星；3生殖细胞瘤。
1 颅咽管瘤是颅内常见肿瘤，双峰发病，20岁以下儿童和40岁左右成年人。成人主要为鳞状乳头型，成人以视力障碍、垂体功能低下及精神异常为主要表现。颅咽管瘤以完全囊性和部分囊性多见，由于囊性成分不同，信号变化很大，钙化率80%，增强明显不均质强化。本例未见钙化。
2 鞍上毛星常见于20岁以下，就诊时大多有视力障碍，一般不出现垂体或下丘脑内分泌症状。一般为不规则分叶状，内见多发微囊变，T1混杂、T2高信号，增强后多明显强化。本例发病年龄、形状、强化方式及囊变形式与毛星不符。
3 20%的生殖细胞瘤可发生在鞍上池及三脑室底部，呈囊实性，女性多见，常有下丘脑内分
泌异常症状。
【术中所见】
位于鞍上，与下丘脑粘连紧密，囊实性，灰红色，有包膜，内容物质地软韧，血管丰富。
【病理结果】
颅咽管瘤。