病史：女，78岁，体检意外发现腹部病变。
平扫
平扫
动脉期
门脉期
延迟期
CT扫描胰尾部可见类圆形异常占位，增强扫描强化特征同脾脏。通过应用Technetium Tc 99m标记的红细胞行SPECT检查证实该病变为副脾。
病例讨论
胰腺异位副脾（intrapancreatic accessory spleen(IPAS)）临床非常少见，多位于胰尾，其一般为圆形、卵圆形单发的实质性肿块，边界清晰，直径一般小于75px。副脾为一种先天性异位脾组织，可能是由于背侧胃系膜内胚胎脾芽的某部分融合失败所致。副脾的发生率为10% ～30%，其最常位于脾门附近，胰尾为第二好发部位，约占副脾的20%，在临床上仍非常少见。胰腺异位副脾患者一般无临床症状，常因体检发现，因其为良性病变，不需要手术切除，但l临床上其易与胰腺实质性肿瘤相混淆。因此，如术前能明确诊断，临床只需随访观察，避免不必要的手术治疗。
IPAS在MR上，与胰腺实质相比，通常T1WI上呈低信号，T2WI呈高信号，DWI呈稍高信号，各信号强度均与脾脏类似，增强扫描动脉期呈不均匀强化，静脉期与延迟期与脾相似，呈现均匀强化，其强化程度及方式与脾脏类似。本病例均与此相符。少数情况下，由于IPAS的白红髓比例可高于正常脾脏，导致其在T2WI上信号与脾脏信号不一致而误诊，另外，当IPAS体积较小时可为均匀强化，这可能是由于IPAS供血动脉来自脾动脉分支。有研究表明结合DWI、病灶与脾相对ADC比率有助于提高诊断准确性，另外有研究认为IPAS在静脉期及延迟期的持续强化有助于诊断。
IPAS在CT增强扫描时明显强化，且在各期增强扫描图像上密度及强化程度均与脾脏一致。同MRI上表现一样，增强扫描各期的密度均高于胰腺，但在较少见情况下，IPAS在动脉期及胰腺期比胰腺密度低，这可能与肝硬化等情况下脾脏强化延迟有关。
IPAS在影像学上特点是部位位于胰尾；信号/密度、强化程度与脾脏相似；IPAS少见，认识其影像学表现主要应与胰腺肿瘤鉴别：① 神经内分泌肿瘤，功能性常见的为胰岛素瘤，其肿瘤亦较小，常早期强化，但患者有明显激素分泌异常的相关l临床表现。而非功能性神经内分泌肿瘤常较大，一般伴有囊变坏死；② 实性假乳头状瘤，亦常发生于胰尾，肿瘤常较大，平均约9 cm，肿瘤一般存在不同程度的坏死或囊变 ；③ 胰腺腺癌，好发于胰头，肿瘤为乏血供肿瘤，结合增强扫描一般易鉴别；④转移瘤，胰腺转移瘤少见，一般均为肿瘤晚期，易与本病鉴别，富血供胰腺转移瘤常见于肾癌转移。文献报道超顺磁性氧化铁(superpara magnetic iron oxide，SPIO)增强MRI有助于诊断，因SPIO进入体内后易被网状内皮细胞识别并吞噬，而肝窦及脾脏均富含网状内皮细胞，故SPIO易聚集于肝、脾内致肝、脾的T2弛豫时间显著缩短，T2WI上信号明显下降，且IPAS的信号下降程度与脾脏相似。