病例一：
病例二：
病例三：
病理结果：
病例二及病例三未行手术治疗。
(以上三个病例图片均来自于登封市中医院影像科CT室)
概述
一、 发生机理
肩胛下角是肩胛骨活动最为活跃的部位，所以肩胛下角部位与胸壁间摩擦最重，据此很多学者认为肩胛骨与胸壁的机械性摩擦增加，应力增加，纤维结蹄组织及血管长期受损，造成局部血运障碍和营养紊乱，导致纤维组织代谢性增生和酶缺陷而形成。
目前较统一的看法认为该病不是真性肿瘤，乃增生性瘤样病变。
（2）.染色体相关克隆倍增学说：真性肿瘤
CD34阳性的间质细胞瘤是弹力纤维瘤的主要细胞成分，弹力纤维瘤是一个克隆增生或者说可能是肿瘤性病变。
弹力纤维瘤是一种真性肿瘤还是反应性纤维组织增生性病变仍有争议，但目前，WHO将其归入软组织肿瘤中。
二、 病理特点
三、临床特点
(2)发生部位多在肩胛下角的深面，单侧或双侧发生，以右侧发病率较高，典型部位在肩胛下角，菱形肌及背阔肌、前锯肌的深面，与胸壁紧密相连。其他可偶然发生于坐骨结节、股骨大转子、腹股沟、上臂三角肌、腋窝、肘部、乳腺、胸壁前方、足踝部等处；
(4)临床症状不明显，常为无痛性肿块，少数病人可表现为肩部活动时撞击感，劳累后感病变部位疼痛、肩胛酸麻不适及活动受限等。弹力纤维瘤生长缓慢，瘤体多呈扁圆形，贴于胸廓上，长轴与人体一致，其大小不一，一般体积较小，直径＞10cm者罕见。肿瘤无包膜，较固定，可延伸至周围肌肉组织内。瘤体质地坚实，切面呈灰白色。
(5)治疗手术单纯切除效果好，术后不复发。
四、影像学表现：
（以上图片来源于网络）
MRI T1呈等信号，少量条片状高信号；T2不均匀稍高信号，脂肪抑制序列T1、T2呈稍高信号的脂肪组织被抑制。增强后呈不均匀中等强化，脂肪成分无强化。
（以上图片来源于网络）
五、 鉴别诊断
2.滑膜囊肿 含蛋白或粘液成分较多的滑膜囊肿CT平扫呈软组织密度，边界清晰；MRI平扫T1呈等信号，T2呈高信号。增强扫描无强化。
3.胶原性纤维瘤 别名胃促纤维组织增生性成纤维细胞瘤，较罕见，见于成年男性，常发生与四肢和肩背部的皮下和筋膜，病变含有大量致密胶原纤维和梭形纤维母细胞及肌纤维母细胞，鉴别需组织活检染色。
4.恶性纤维组织细胞瘤 CT平扫密度不均，多见坏死，边界不清;MR平扫T2多呈高信号。增强扫描呈不均匀明显强化，确诊主要依靠病理。
六、小结
CT或MRI检查多能明确诊断，二者联合更有助于弹力纤维瘤的确诊，从而使无症状患者免于活检或手术。