【病例】右顶叶胶质母细胞瘤1例MR影像表现

27 9 月

【病例】右顶叶胶质母细胞瘤1例MR影像表现

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鉴别诊断

多发性胶质母细胞瘤由于较少见,极易误诊为多发性脑转移瘤、多发性脑淋巴瘤、多发性脑脓肿等:

1、多发性脑转移瘤发病年龄与胶质母细胞瘤相近,典型表现为瘤灶边界较清且瘤周水肿明显,主要位于幕上或幕下的灰白质交界,而胶质母细胞瘤多位于幕上脑实质内。另外,多发性脑转移瘤多有原发肿瘤病史。

2、原发性脑淋巴瘤常为多发病灶,多位于脑室周围、胼胝体和基底节区,较少累及皮髓质交界区或小脑,且病灶多呈均匀等信号,DWI 多呈均匀高信号,增强扫描多呈“握拳”状或“团块”状强化,而多发性胶质母细胞瘤不同病灶形态不一,主病灶多有明显囊变坏死,信号不均,DWI 多呈混杂高信号,增强扫描呈“花环”状强化。

3、多发性脑脓肿多有发热等临床病史,DWI 病灶中心多呈均匀高信号,与胶质母细胞瘤病变中心坏死呈低信号可资鉴别,且增强扫描脑脓肿多呈薄壁均匀环形强化,环壁光滑而有张力,胶质母细胞瘤多呈花环状强化且环壁多有结节存在。

也有研究显示胶质母细胞瘤瘤周水肿的灌注明显高于正常脑组织,转移瘤瘤周水肿区的灌注则明显低于正常脑组织,而脑脓肿灶周水肿区的灌注与正常脑组织相似,因此磁共振脑灌注成像也有助于鉴别诊断。