诊断结果：十二指肠神经内分泌肿瘤
胃肠道神经内分泌肿瘤（NET）是起源于小肠黏膜或黏膜下层神经内分泌细胞的一类恶性或潜在恶性类肿瘤，很少见，而原发于十二指肠的神经内分泌肿瘤仅占胃肠道神经内分泌肿瘤的2％～3％。本病患者发病年龄多于50～60岁之间，无明显性别差异，最常见的症状是腹痛。
CT表现
1. 肿瘤多见于十二指肠球部及降部，瘤体偏小，直径一般在2.5cm左右，很少超过7cm，病灶呈类圆形或椭圆形，多表现为向肠腔内生长的息肉样肿块，或为肠壁内肿块，较少向腔外生长。
2. CT平扫病灶呈等或稍低密度，密度可不均，钙化少见；增强扫描动脉期明显强化，静脉期及延时期强化程度逐渐减退，有病灶越小强化越明显的特点。
3. 可有胃周、胰周、肠系膜及腹膜后淋巴结转移，增强扫描为均匀或不均匀中度强化，一般无动脉期强化的特点。
本例特点与鉴别
特点：
①女性患者，48岁，阵发性上腹部隐痛不适2月余；
②胰尾前下方可见一较大实质性占位病灶，形态不规则，有明显分叶，密度不甚均匀，略见包膜，无钙化；
③病灶与小肠分界不清，与胰尾前缘分界欠清；
④增强扫描病灶动脉期呈不均匀中度强化，其内可见囊变坏死区，静脉期及延迟期强化减退。
鉴别：本例主要和小肠间质瘤鉴别，由于本例为NET的不典型表现，瘤体较大，形态不规则，有分叶，动脉期呈中度强化，与小肠间质瘤鉴别较为困难，但间质瘤多有边缘强化，往往强化峰值在静脉期。