患者，女性，47岁，不规则阴道流血一个月入院
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影像表现
宫颈部后壁见一菜花状肿块影，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，信号欠均匀，矢状位T2WI，肿瘤侵犯阴道后穹窿及阴道后壁上1/3，波及宫颈内口，右侧宫旁信号稍增高，侵及宫颈浆膜下肌层尚未突破浆膜层，病变边界清晰，直肠前壁受压，增强后病变呈轻度不均匀强化；宫颈周围间隙尚清；子宫增大，宫腔偏右粘膜层内见一低信号结节影，子宫结合带连续。盆腔左侧见肿大淋巴结，考虑转移。盆腔少量积液。
确诊依据
宫颈活检 宫颈管诊刮 取环术
宫颈下唇见一直径约5cm肿物，菜花状，质脆，表面有活动性出血，触血明显，肿块触及阴道后壁左侧壁约1cm，左侧宫旁无明显增厚感，右侧宫旁有明显增厚感。术后病理：镜下（宫颈3、6、9）点处鳞状细胞癌；（宫颈12点处）粘膜慢性炎症。宫颈鳞状细胞癌（IIB期）伴宫旁感染，IIB期患者适于放射治疗。
鉴别诊断
主要宫颈粘膜下肌瘤，宫颈粘膜下肌瘤T1WI、T2WI低信号，肌瘤变性可以信号不均，无侵犯及盆腔淋巴结转移。
讨论
1、主要表现为宫颈增大、结节状或菜花状突起。T2WI上肿瘤呈较高信号，与低信号的宫颈基质和明显高信号的官旁脂肪有良好的对比。
2、MRI鉴别增大淋巴结是反应性还是恶性非常困难。转移性和非转移性淋巴结两者因病理组织成分不同，水分子扩散受限程度不同。转移性淋巴结体积增大，细胞含量增加，细胞外容积较正常淋巴结组织明显减少，阻止恶性肿瘤中水分子的扩散运动，细胞含量增加是恶性肿瘤弥散信号增高的主要原因。转移性淋巴结在DWI上明亮高信号，ADC图上呈低信号，非转移性淋巴结在DWI上呈等或稍高信号，ADC图上呈等信号，两者信号差别较为明显。