【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与分析

15 5月

  患者,女性,47岁,不规则阴道流血一个月入院

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

【病例学习】典型宫颈癌一例MR诊断与鉴别

小编留言:每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获,同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流!病理结果就在下边,但请记住:多一份思考,多一份收获!

———-♀【病例讲堂】分割线♀———

影像表现

  宫颈部后壁见一菜花状肿块影,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,信号欠均匀,矢状位T2WI,肿瘤侵犯阴道后穹窿及阴道后壁上1/3,波及宫颈内口,右侧宫旁信号稍增高,侵及宫颈浆膜下肌层尚未突破浆膜层,病变边界清晰,直肠前壁受压,增强后病变呈轻度不均匀强化;宫颈周围间隙尚清;子宫增大,宫腔偏右粘膜层内见一低信号结节影,子宫结合带连续。盆腔左侧见肿大淋巴结,考虑转移。盆腔少量积液。

确诊依据

  宫颈活检 宫颈管诊刮 取环术

  宫颈下唇见一直径约5cm肿物,菜花状,质脆,表面有活动性出血,触血明显,肿块触及阴道后壁左侧壁约1cm,左侧宫旁无明显增厚感,右侧宫旁有明显增厚感。术后病理:镜下(宫颈3、6、9)点处鳞状细胞癌;(宫颈12点处)粘膜慢性炎症。宫颈鳞状细胞癌(IIB期)伴宫旁感染,IIB期患者适于放射治疗。

鉴别诊断

  主要宫颈粘膜下肌瘤,宫颈粘膜下肌瘤T1WI、T2WI低信号,肌瘤变性可以信号不均,无侵犯及盆腔淋巴结转移。

讨论

  1、主要表现为宫颈增大、结节状或菜花状突起。T2WI上肿瘤呈较高信号,与低信号的宫颈基质和明显高信号的官旁脂肪有良好的对比。

  2、MRI鉴别增大淋巴结是反应性还是恶性非常困难。转移性和非转移性淋巴结两者因病理组织成分不同,水分子扩散受限程度不同。转移性淋巴结体积增大,细胞含量增加,细胞外容积较正常淋巴结组织明显减少,阻止恶性肿瘤中水分子的扩散运动,细胞含量增加是恶性肿瘤弥散信号增高的主要原因。转移性淋巴结在DWI上明亮高信号,ADC图上呈低信号,非转移性淋巴结在DWI上呈等或稍高信号,ADC图上呈等信号,两者信号差别较为明显。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注