诊断结果：阑尾粘液腺癌
原发性阑尾粘液腺癌，又称阑尾粘液囊腺癌是好发于阑尾根部的恶性肿瘤，极少见，其发病率仅占阑尾手术切除标本的0.02%，男性多见，多发生于40岁以上，发病高峰,50～60岁之间。主要临床表现为右下腹痛和/或右下腹包块。由于肿瘤生长快呈浸润性生长常被大网膜包裹与周围组织粘连形成包块 因此易误诊为阑尾炎、阑尾脓肿。
CT表现
1.右下腹阑尾区可见囊实性肿块，可有分房，囊壁厚薄不均，囊内可有壁结节，后者增强扫描常有较明显强化。
2.肿瘤易侵及回盲部，侵犯腹腔后常被大网膜包裹，并与周围组织粘连形成包块-假性粘液瘤，包块增强为不均匀强化。
3.近50%的肿瘤囊壁可有钙化，有文献认为此为本病的特征性表现。
本例特点与鉴别
特点：
①男性患者50岁，右下腹无痛性包块一年，无发热。
②血常规正常，CA-199升高。
③右下腹可见一较大形态不规则囊实性肿块，其内见不清晰且较为紊乱之分隔，囊壁厚薄不均。
④病变累及范围较广，右侧腰大肌、髂腰肌及腹壁肌肉受累，并且肿胀；膀胱直肠窝内另见一假性粘液瘤。
⑤右下腹病灶周边腹腔内可见数个肿大淋巴结。
⑥增强扫描肿块囊壁及分隔以及腹腔内肿大淋巴结均见中度强化，延时期达峰值。
鉴别：
本例主要和阑尾炎及脓肿鉴别，后者多有腹痛、发热、白细胞升高。本例为阑尾粘液腺癌的典型病例，无腹痛、CA-199升高及膀胱直肠窝内假性粘液瘤有助于鉴别。