临床资料
女，75岁，“发现右小腿包块3个月，活动时疼痛”。
右小腿上段近腘窝处可扪及一10*8cm包块，质硬，压痛，无活动，Tinel征（－），足趾末梢循环及感觉运动正常。
X线未见骨质破坏，彩超示：右小腿近腘窝处软组织包块。
诊断结果：恶性纤维组织细胞瘤
恶性纤维组织细胞瘤（MFH）是起源于间叶组织的恶性肿瘤，好发于四肢（75％）和腹膜后（15％），四肢中尤以大腿多见，MFH生长部位往往较深，位于肌肉内。本病多见于中老年人，好发年龄50～60岁，男女之比约为2:1，放疗可能是导致MFH发生的重要因素之一，临床上主要以软组织肿块就诊，包块较硬，活动度差，MFH恶性度较高，术后复发率较高，转移率稍低。
MR表现
1. 块呈类圆形分叶状或不规则形，以浸润性生长为主，少数可有假包膜及钙化。
2.平扫TWI1多为低或等信号；TWI2以混杂高信号多见，压脂像高信号更为显著；TWI2部分瘤周可见高信号水肿，少数病灶内有低信号分隔。
3.增强扫描肿瘤呈不均匀显著强化，肿瘤可侵犯邻近骨质造成溶骨性骨质破坏。
本例特点与鉴别
特点：
①女性患者，75岁，发现右小腿包块3个月，包块质硬、压痛、无活动度。
②右腿腘窝处形态不规则软组织肿块，位于肌肉内，部分边界模糊不清。
③TWI1以等信号为主，杂以小斑片状低信号；TWI2压脂像以高信号为主，杂以条状及小斑片状等或低信号，病灶周边部分组织内有斑片状高信号水肿区
。④增强扫描呈呈不均匀显著强化；未见邻近骨质受累。
鉴别：本例主要和滑膜肉瘤鉴别，后者发病年龄较轻，常造成骨质破坏，钙化多见。