结果：肾盂癌
肾盂癌是起源于尿路上皮的恶性肿瘤，占所有肾肿瘤的7％～10％，约90％为移行细胞癌，8％为鳞状上皮癌，而腺癌不到1％。本病多见于中老年人，男女之比约为3：1。肿瘤可起自一个肾盏，也可弥漫侵犯肾盏和肾盂，呈乳头状、菜花状或广基浸润生长，且有沿黏膜表面浸润种植的倾向。典型的临床表现为反复发作的无痛全程肉眼血尿。
CT表现
1.肾盂内肿块型：平扫为肾盂内实质性肿块，密度多低于肾实质，肾窦脂肪受压移位或消失。在增强扫描皮质期，患侧肾皮质强化明显低于健侧；肿瘤在皮、髓质期呈轻度强化，与肾实质分界尚清。
2.肿块浸润肾实质型：肾盏或肾盂内肿瘤侵犯邻近肾实质以至于肾周组织，增强扫描肿瘤在皮、髓质期呈轻-中度不均匀强化，境界不清楚，病灶可有延迟强化。
3.肾盂壁增厚型：此型较少见，肾盏、肾盂及邻近输尿管壁不规则增厚，呈局限性或弥漫性增厚，管腔狭窄，常导致肾盂积水。增强扫描增厚的壁呈轻中度强化。
4.移行细胞癌有沿尿路向输尿管、膀胱播散种植的倾向，常呈多中心表现。
本例特点及鉴别
特点：
①老年男性，反复发作肉眼血尿10个月；
②右肾增大，肾盂及肾盏可见轻度积水；
③上极肾盂及部分肾盏内可见软组织肿块充填，并与肾实质分界不清；
④增强扫描皮质期患肾上极皮质轻中度强化，部分肾窦血管被包绕受侵，肿块呈轻度强化；
⑤排泄期肾盂内可见充盈缺损。本例应属肿块浸润肾实质型。
鉴别：本例主要和黄色肉芽肿性肾盂肾炎鉴别，后者80%左右患者可有肾结石、肾周炎症以及尿沉渣涂片见到泡沫细胞，有助于与本病鉴别。