【病史临床】女,30岁,阴道流液9年,加重6年。
【影像图片】


以上三幅图分别为T2WI、 T1WI 及增强扫描
【影像表现】 双子宫畸形,可见双宫体、双宫颈、双阴道。右侧子宫较小,左侧子宫形态大小接近正常,两子宫内膜略增厚,信号尚正常,结合带尚完整,清晰。两子宫内侧壁似局部相通,左侧阴道上段管腔明显扩张,直径约3cm,内充满长T1长T2液体信号,增强扫描未见异常强化,右侧阴道形态信号尚正常。
【诊断】 双子宫双阴道畸形(临床诊断)
【鉴别诊断】 1.完全纵隔子宫 2.双角子宫
【讨论】 子宫、宫颈及阴道由副中肾管发育而成,发育过程中出现停滞或异常则出现各种先天畸形,副中肾管在宫体及宫颈整个融合不全形成双子宫双阴道畸形,双子宫双阴道畸形在临床上可无症状。其诊断需结合临床及相应的影像检查。
1.影像诊断要点:① 子宫输卵管造影,需双份导管分别造影,显示两个宫颈管即两个宫体,顶端各连一输卵管。两宫腔大小接近或其中之一较大。② CT可发现两个宫腔、两个宫颈,诊断可以确立,但大部分患者CT并不能显示双宫颈。③ MRI检查,多个平面可见显示出两个宫腔及宫颈,两条内膜线T2WI均呈高信号;④ 管状面可见两个阴道显影。
2.鉴别诊断:① 与完全纵隔子宫鉴别:后者在宫颈处融合,宫底无凹陷,子宫外形则与正常子宫无明显差异。② 与双角子宫鉴别:后者子宫造影显示一个宫颈管,但有两个宫体,呈分叶状,宫底部有凹陷。
【问题】
最可能诊断为?
A.双角子宫
B.纵隔子宫
C.双子宫
D.子宫内膜异位症
E.双子宫双阴道
正确答案:E
目前最常用且诊断率较高的检查方法为?
A.超声
B.X线透视
C.CT扫描
D.MRI
E.子宫输卵管造影
正确答案:E