【病史临床】男，59岁，左髋部肿胀、疼痛，伴活动受限6个月。
【影像图片】
冠状T1WI T1WI增强 冠状T2WI
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【影像表现】 左大腿上段肌肉及间隙内见异常信号，形态不规则，边界清楚，T1WI呈高低混杂信号，T2WI呈高信号为主的混杂信号，增强扫描见病灶明显不均匀强化。
【诊断】滑膜肉瘤（病理确诊）。镜下见大量瘤细胞弥漫排列，被间质分隔成大小不等的小叶状，部分细胞排列成实性条索状或腺腔样。细胞较小，梭形或类圆形，排列较致密，部分细胞胞浆透亮，核大，深染，异型明显，病理性核分裂像可见。
【鉴别诊断】 1．骨纤维肉瘤 2．关节结核
【讨论】 滑膜肉瘤（synovial sarcoma）常发生在关节旁，与腱鞘、滑囊和关节囊关系密切，可侵犯骨组织，较少发生于关节腔内。临床上病变多位于四肢大关节附近，以膝关节最多见，多发生于青壮年，男多于女。
影像诊断要点：平片主要表现为关节旁软组织肿块，跨越关节生长，约1/3肿块内可见斑点、片或不规则形钙化。约15%~20%合并周围骨结构侵犯，呈不规则侵蚀或多囊状骨质破坏。CT扫描见软组织肿块，常围绕肌腱生长，跨关节边缘性骨侵蚀多位于滑囊或肌腱附着处，增强扫描肿瘤呈不均匀强化。MRI示瘤组织多呈长T1中长T2信号，其内钙化斑呈长T1短T2信号，对骨侵蚀的显示不如CT及平片清楚。
与骨纤维肉瘤鉴别：后者多呈溶骨性骨质破坏，瘤体主要位于四肢长骨干骺端或骨干的骨内，不跨越关节生长，软组织纤维肉瘤由外向内侵犯骨结构，边缘常有硬化带，瘤内少有钙化。与关节结核鉴别：后者关节周围软组织和关节囊肿胀，关节间隙变窄，骨性关节面非承重区骨质破坏及骨质疏松。
【问题】
True or False?
（1）病灶T1WI呈高低混杂信号 对: 错
（2）病灶T2WI呈低信号 对: 错
（3）增强扫描病变无强化 对: 错
正确答案： 1:√ 2:×(T2WI呈高信号) 3:×(明显不均匀强化)
最可能的诊断是?
A．脂肪瘤
B．血管瘤
C．滑膜肉瘤
D．淋巴管瘤
正确答案：C