医影在线 21:03
请大家积极参与
医影在线 21:03
这例表现典型,
医影在线 21:03
但无病例诊断
医影在线 21:06
这一例,发生骨干的溶骨性破坏,有何考虑?
医影在线 21:07
骨皮质破坏?骨膜反应?
杨敏洁深医，肌骨群主、总群副群主 21:07
常规LCH
医影在线 21:07
骨皮质增厚?
医影在线 21:07
是的,杨主任,
邵春龙 21:07
张老师 讲的典型！！[强][强][强][强]
医影在线 21:08
这是一例累及颅骨的病变
医影在线 21:09
儿童，骨质破坏 软组织肿块，
医影在线 21:09
影像表现重，临床症状轻微
医影在线 21:09
这是LCH的一个特点
医影在线 21:11
这是骨窗和矢状MPR
医影在线 21:16
这也是儿童骨干的骨质破坏，骨膜反应，大家注意一点，骨皮质是受累的
医影在线 21:17
这一例明显是软组织受累的病变
医影在线 21:18
且年龄，注意关注
医影在线 21:18
本例术前诊为良性病变就可以了，无特异征象，
医影在线 21:20
结果所有人都会惊讶，这就是LCH，无处不在，无人不患，但儿童多发
医影在线 21:21
这一例，怎么考虑呢？
医影在线 21:22
又是儿童，颅骨的骨质破坏，症状轻微，破坏重，
医影在线 21:22
而且，边缘有无硬化？
医影在线 21:23
有硬化吧？
医影在线 21:24
记住这一点，硬化，我随机收集的病例中，大部分病例是有硬化的
医影在线 21:24
这一例，大家如何考虑？
李俊秋 21:25
这例感觉好恶。
医影在线 21:25
这个病例，是我十年前，医影在线网会诊的病例，
医影在线 21:27
过后，反馈我的意见是对的，发布者好像是引用了程教授的病例。[呲牙]
医影在线 21:27
确实感觉恶，骨膜反应都破坏了
医影在线 21:28
但其破坏区边缘清晰
医影在线 21:28
骨干髓腔有高密度硬化改变，这是恶性所不具备的
医影在线 21:30
这一例是让大家看一下，MRI显示破坏区的情况
李俊秋 21:30
骨干髓腔有高密度硬化改变，这是恶性所不具备的。记住了！
医影在线 21:44
这一例大家如何考虑？
邵春龙 21:45
LCH
医影在线 21:45
对于LCH的理解不深和大家共同学习讨论
医影在线 21:46
其它意见呢？
医影在线 21:46
不要先入为主
堂主 21:46
那个CT图像是准备做穿刺的标记么？
医影在线 21:46
常规考虑
医影在线 21:47
那是测值吧？
医影在线 21:47
不去管它
医影在线 21:48
惯性思维，LCH是不是？
医影在线 21:49
病理结果是……
医影在线 21:50
颌骨病变，怎么考虑？
匆匆那年 21:50
黄色瘤病，骨质破坏类似嗜酸性肉芽肿，但无硬化带。
匆匆那年 21:51
也是LCH一类吧
医影在线 21:51
依据？
匆匆那年 21:53
和上面的差不多，边缘稍有差别，发生部位不一样，其它请老师解答
医影在线 21:53
牙齿漂起的惑觉有没有
医影在线 21:53
悬浮齿征
匆匆那年 21:53
有
医影在线 21:54
LCH，为什么出现此征？后述！
匆匆那年 21:54
第一次听说这个征象[强]
医影在线 21:55
这一例也是下颌骨的
医影在线 21:55
老掉牙，年轻轻的，牙快掉光了
医影在线 21:55
无牙疾
医影在线 21:56
短时间1年半载，牙快掉光了
医影在线 21:56
悬浮齿？,
医影在线 21:57
考虑吗？
医影在线 21:57
最后诊断LCH
匆匆那年 21:57
颅骨和下颌骨以黄瘤病为多，长骨以嗜酸性肉芽肿为多见，病理应该都属LCH，不知对不，
医影在线 21:58
这一例还考虑LCH吗？
月影无踪 21:59
骨母要鉴别。
医影在线 21:59
恶性考虑不？
医影在线 21:59
破坏太厉害了
月影无踪 22:00
骨皮质突破了，软组织不明显
李俊秋 22:00
没见过。太像恶性的
医影在线 22:00
破坏太重，少有人考虑良性的
匆匆那年 22:00
是的
yoyo爹 22:01
小孩，颅面骨，中轴骨，肋骨，骨盆较常累及
医影在线 22:01
破坏的边缘有无硬化迹象？
医影在线 22:01
@谭坚毅-肌骨义工-广东佛山高明医院 [强]
匆匆那年 22:01
没有
医影在线 22:01
仔细看
医影在线 22:02
膨胀改变有的，少许硬化也是有的
医影在线 22:03
不恶的征象，虽少，但极重要
医影在线 22:04
北上广多家医院也考虑恶性
医影在线 22:05
广东人，北上广会诊均建议手术
医影在线 22:06
家属拒绝，1月后复查有改变了
医影在线 22:06
什么改变？
医影在线 22:06
恶化？好转？
月影无踪 22:07
修复了吧
医影在线 22:07
[强]
堂主 22:07
自行修复的？
医影在线 22:08
是的，恶性不考虑了吧？
医影在线 22:09
一年后好了吧[呲牙]
医影在线 22:11
回顾读片还是有良性改变的，大家有时间自己回顾下
医影在线 22:12
肺部如何考虑？
x战警 22:13
PLCH
医影在线 22:13
常规考虑？
医影在线 22:14
这一例呢？
医影在线 22:15
41岁
x战警 22:15
肋膈角没有，也得考虑。
医影在线 22:16
杨兄高手，[强]
x战警 22:16
囊，结节，应有吸烟史
yoyo爹 22:16
也有文献报道可以低剂量放疗
医影在线 22:17
片示骨髂几无一块完全正常的
x战警 22:18
张老师辛苦了！好多没见过。[玫瑰]
医影在线 22:19
这-例肋骨破坏，如何考虑？
x战警 22:19
一般考虑恶性。
医影在线 22:19
提示一下，到鉴别了[微笑]
医影在线 22:20
杨老师的水平我是见识到的[强]
yoyo爹 22:21
浆细胞瘤
医影在线 22:21
再来例
yoyo爹 22:21
骨囊肿？
医影在线 22:21
@谭坚毅-肌骨义工-广东佛山高明医院 [鼓掌][鼓掌][鼓掌]
yoyo爹 22:21
陷落
yoyo爹 22:22
沿长轴[呲牙]
医影在线 22:23
也是青少年
医影在线 22:23
如何考虑？
x战警 22:24
很可能是神经鞘
医影在线 22:24
良性？
医影在线 22:24
LCH考虑不？
葛英霖 22:24
恶性
x战警 22:25
哦！没硬化[流泪]
医影在线 22:25
一个重要征象出现了
医影在线 22:26
关于骨膜反应的
医影在线 22:26
什么三角[偷笑]
医影在线 22:27
有没有？
医影在线 22:27
什么三角呢？
医影在线 22:28
破坏区远侧胫骨内侧
医影在线 22:30
那我公布了
医影在线 22:31
Codman三角，
医影在线 22:31
最后一个典型病例，
医影在线 22:31
总结部分了
医影在线 22:33
公布了
