结果：胆囊癌
原发性胆囊癌是胆管系统中最常见的恶性肿瘤之一，占消化系统恶性肿瘤的第5位。本病多见于60～70岁老年人，男女之比约1∶3，80%患者合并有胆囊结石。胆囊癌多起源于胆囊底部和体部，其组织病理学90%为腺癌，恶性度高，术后5年生存率仅为5%～12%，总体疗效很差。
CT表现
1. 肿块型：表现为胆囊区较大的不规则软组织块影, 边缘模糊, 呈等或稍低混杂密度, 胆囊大部或全部被肿块填充。
2. 结节型：起自于胆囊壁，突向腔内的结节状或乳头状软组织影, 表面欠光整, 单发或多发, 以广基底附于囊壁伴周围囊壁浸润增厚。
3. 壁厚型：胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则增厚, 内壁不光整。
4. 三期增强扫描：动脉期及延时期病灶密度多高于正常肝脏，门脉期等于或高于正常肝脏。有“快进慢出”的强化特点。
5. 伴随征象：①约80%患者邻近肝脏受侵，肝胆界面消失；②肝门及胰头周围淋巴结转移；③肝内或/和肝门部胆管扩张；④肝脏转移。
本例特点及鉴别
特点：
①女性患者，30岁，右上腹隐痛2月；
②胆囊明显增大，囊壁上可见多发大小不等结节状软组织影，结节呈广基底，突向腔内；
③增强扫描结节灶三期均见中度强化，有“快进慢出”的强化特点。
④肝内胆管扩张。
⑤胰头旁淋巴结肿大。
鉴别：
本例主要和胆囊腺肌症、胆囊息肉鉴别，但本例已有胰头旁转移性淋巴肿及肝内胆管扩张，较易于和前两者鉴别。