临床资料
男，25岁，胸闷胸痛1月，无咳嗽，无发热、盗汗症状，胸透发现右侧纵隔肿块。
结果：侵袭性胸腺瘤
胸腺瘤起源于胸腺上皮，主要由上皮细胞和淋巴细胞组成,组织学上无恶性表现，是前上纵隔最常见的肿瘤，约占前纵隔肿瘤50%。
根据临床病理分期：
Ⅰ期：包膜完整，镜下无包膜浸润；
Ⅱ期：侵犯周围胸膜或脂肪组织，或镜下包膜侵润；
Ⅲ期：侵犯邻近器官（心包、大血管、肺等）；
Ⅳa期：胸膜或心包播散；
Ⅳb期：淋巴或血行转移。
Ⅰ期为非侵袭性胸腺瘤，Ⅱ期及以上为侵袭性胸腺瘤。本病主要发生于成人，多为中年人，罕见于儿童，发病率男女无明显差异。
侵袭性胸腺瘤与胸腺癌的主要异同点
1.不同点：前者组织学上无恶性表现，后者组织学上为恶性；前者的远处转移相对少于后者；前者预后明显好于后者。
2.相同点：二者均起源于胸腺上皮；均有恶性的生物学行为，如：侵犯邻近组织，可发生远处转移。
3.侵袭性胸腺瘤与胸腺癌共占胸腺肿瘤约10%。
CT表现
1.肿瘤可发生于自颈部至横膈的任何部位，大部分位于升主动脉前、右心室流出道和主肺动脉上方突入一侧胸腔。
2.肿瘤一般较大而形态不规则，边缘毛糙、模糊。肿瘤形态不规则及其与肺的界面不规则，往往提示侵犯包膜和肺组织。
3.肿瘤极易囊变、坏死，其发生率高达79%，钙化也不少见。
4.纵隔脂肪间隙浑浊、模糊，可见心包或胸膜增厚、积液，大血管被包绕以及远处转移征象。
5.增强扫描肿瘤多为为轻-中度不均匀强化。
本例特点与鉴别
特点：
①患者为青年男性；
②前纵膈占位性病灶，突向右侧胸腔，形态不规则，包膜不完整，与升主动脉、腔静脉分界不清，部分心包受累增厚；
③肿瘤大部分囊变、坏死，并见钙化；
④增强扫描静脉期肿瘤的实性部分呈轻-中度强化。
⑤右侧有少量胸腔积液。
鉴别：主要和精原细胞瘤鉴别，鉴别较为困难，但精原细胞瘤钙化少见，较本病的生物学行为更趋于恶性。